当前位置: 首页 > 保健版 > 家庭健康 > 中年保健
编号:31073
破解泌尿系统“中年危机”
http://www.100md.com 2019年7月1日 新民晚报 2019.07.01
    

    女性尿失禁、男性尿不尽,泌尿系统“中年危机”频频,如何应对疾病困扰,还复惬意舒畅的生活?上海市第四人民医院泌尿外科专家团队表示,治疗泌尿系统疾病应从早期症状入手,制订规范的诊疗方案,早治早好,争取康复,彻底解除干扰晚年生活的隐患。

    四院泌尿外科主任医师徐耀庭介绍,压力性尿失禁是指腹压突然增加,如咳嗽、打喷嚏、跳跃时,尿液不自主地从尿道漏出的现象。它是成年女性的一种常见病,其发病率在60岁以前的女性中占10%~30%,大于60岁的女性接近50%。尿失禁不但影响患者的日常生活,而且影响其心理健康;主要表现为社会活动的减少和生活质量的下降。

    治疗女性压力性尿失禁的方法有非手术疗法和手术疗法两大类。非手术疗法主要适用于尿失禁症状较轻,且为初次接受治疗的患者。主要有盆底肌训练、针刺或电刺激治疗以及药物治疗等。当尿失禁症状较重,且经过一段时间非手术治疗后症状改善不明显者,则需接受手术治疗。

    目前国际上公认的治疗女性压力性尿失禁的最有效方法是无张力中段尿道吊带术(TVT)。该方法是将一根网状吊带通过一个1cm长的切口植入到尿道中段,手术不到30分钟即可完成。由于该手术创伤小、操作简便快捷、远期疗效好,因此被认为是过去50年来最具创新的治疗方法。国外的一组长期跟踪观察资料显示,TVT术后48~70个月,有84.7%的病人完全治愈;有10.6%的病人明显改善,手术失败率仅为4.7%。明显优于其他方法。

    TVT手术所用材料为钛化聚丙烯网片,其面积宽阔,张力恒定,生物相容性良好,能有效降低材料和组织的皱缩。网片可与组织自然粘合固定,穿刺放置到位后不必缝合固定。由于吊带无张力地放置于尿道周围,病人术后合并下腹部疼痛,尿潴留和尿频尿急等症状的发生率低。

    除了泌尿系统感染、前列腺炎、前列腺增生易引起男性尿不尽外,泌尿系统结石梗阻也会诱发尿频、尿痛、尿液滴沥不尽。四院泌尿外科是本市较早开展微创经皮肾镜取石术的临床科室,为不少肾结石患者解除了病痛烦恼。

    四院泌尿外科主任医师李杜渐指出,微创经皮肾镜(mPCNL)是治疗复杂肾结石及输尿管上段结石的首选方法。不同于传统手术的截石体位,术中手术体位是俯卧位,缓解了患者的恐惧情绪,减轻了不适感。李杜渐认为,超声引导下椎旁神经阻滞可以为经皮肾镜手术患者提供更为有效、安全的麻醉镇痛,特别是对一些有心肺系统内科合并症的患者。术后1小时左右下肢肌力恢复即可下床。

    超声引导椎旁神经阻滞麻醉下经皮肾镜取石术,将精准麻醉、精准穿刺的“精准医疗”和“快速康复外科”理念融入临床实践,为患者提供优质的手术体验和术后康复。

    凌溯 本版图片TP, 百拇医药