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子宫内膜息肉会癌变吗?
http://www.100md.com 2019年10月9日 新民晚报 2019.10.09
     如今正是体检季,不少女性发现,体检报告上会出现子宫息肉这一项。子宫息肉到底是什么?是否会癌变?对此,上海中医药大学附属上海市中西医结合医院妇科主任来婷表示,子宫内膜息肉也有发展至子宫内膜癌的可能,但癌变的概率较低。

    来婷介绍,子宫息肉,专业全称为“子宫内膜息肉”。是一种突出生长于子宫内膜表面,由子宫内膜腺体和基质包裹血管而成的增生性炎性赘生物。总发病率在10%~15%,以围绝经期女性的发病率最高,30岁以下女性很少发病。主要临床症状为异常子宫出血和不孕,约70~90%的子宫内膜息肉患者有异常子宫出血,表现为两次月经间期出血、月经过多、经期延长、不规则出血等,大约有44.4%的育龄期女性和36.1%的绝经后女性是没有任何症状的。

    子宫内膜息肉的相关风险因素至今不完全明确。中年后、超重或肥胖、高血压、他莫昔芬(三苯氧胺)用药史、单雌激素用药史(无孕激素拮抗)等,被认为是子宫内膜息肉的高危因素,也可能与遗传有关。

    患上子宫内膜息肉有可能会导致不孕,这是由于子宫内膜息肉的存在可能会干扰胚胎着床,也可能和炎症状态引发的子宫内膜容受性下降有关。即便做试管婴儿成功率也是低的,但息肉摘除后成功率会明显得到提高。

    那么,子宫息肉是否会癌变?来婷指出,子宫内膜息肉的确有发展至子宫内膜癌的可能,但癌变的概率较低。有研究表明,大部分的子宫内膜息肉是持续存在的,约27%的患者在随访一年后发现息肉有缩小甚至消失,仅0.5~3%的患者有发生癌变的风险。息肉体积大、高血压被认为是癌变的危险因素。

    体检出子宫息肉是否有必要切除?来婷认为,应根据子宫内膜息肉的大小、有无症状而定。对于直径小于1cm、无症状的息肉,可随访观察。对于体积较大、有症状的息肉,建议手术治疗,不推荐药物治疗。宫腔镜下子宫内膜息肉摘除是治疗金标准,对于患有子宫内膜息肉的不孕女性,手术切除息肉有助于自然受孕或借助辅助生殖技术提高受孕率。

    来婷建议,有月经紊乱、尤其是处于围绝经期的女性,或者是有前面提到的子宫内膜息肉高危因素的女性,应及时去正规医院就诊,及早发现并接受规范的处理。超重或肥胖的女性,建议控制体重。接受激素补充治疗且有子宫的女性,建议应用雌激素的同时加用孕激素。(叶雪菲)

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