透过中国数据探寻胰腺癌诊治之道
手术后影响胰腺癌患者生存期的因素究竟有哪些？胰腺癌术后容易继发手术并发症的患者有哪些共性？胰腺癌化疗方案或者化疗联合靶向药物，各自的适用人群有何特点……关于胰腺癌的治疗难点太多，胰腺肿瘤医生单纯依靠工具书、临床指南、医学文献、行医经验不足以对付“癌王”，还需要来自真实世界的胰腺癌临床大数据及其分析来指导临床应用。
中国胰腺疾病大数据中心(CPDC)在过去的三年里积累了16000余份接受手术治疗的胰腺癌患者数据及病情进展情况。中国胰腺癌大数据发起人之一、复旦大学附属中山医院胰腺外科主任楼文晖教授介绍，在保护个人隐私、信息自动脱敏的基础之上，每位患者平均采集345个数据项。数据来源涵盖了全国31个省、自治区、直辖市的88家三甲医院，基本上真实反映了我国胰腺癌的整体发病及诊疗情况，对指导临床科研、调整化疗方案、完善临床指南都具有重要意义。数据库仍在持续建设中。
胰腺癌是全身恶性程度最高的肿瘤之一，被称为“癌王”。胰腺癌有“三高三低”的特点，“三高”即发病率逐年增高、术后复发率高和死亡率高，“三低”即早期诊断率低、手术切除率低和药物有效率低。肿瘤不同，生物学特性亦不同，胰腺癌缺乏特异性的早期症状，有三类人群需格外警惕胰腺癌，应及时咨询医生并接受体检：一是直系亲属罹患过胰腺癌；二是50岁以上非肥胖的新发2型糖尿病患者；三是体检发现血清肿瘤标记物CA-199升高而B超未见异常，务必进行增强CT扫描筛查胰腺癌。
从去年起，胰腺癌患者内科治疗的相关信息开始加入胰腺癌大数据，这将使得数据更完善，能真正反映中国胰腺癌诊治全貌。上海交通大学胰腺癌诊治中心主任、上海交通大学医学院附属仁济医院肿瘤科主任王理伟教授指出，手术是胰腺癌治疗的重要组成部分，而术前术后的辅助治疗是必不可少的。术前新辅助化疗令胰腺癌降期后，晚期患者有望获得手术机会，目前的大数据显示，我国新辅助化疗的实际完成率距离规范诊疗还有不小的差距。术后化疗或者化疗联合抗血管生成药物以及化疗联合免疫治疗的临床研究结果，也将陆续收录于胰腺癌大数据。这也提示诊治胰腺癌的医生，为了延长胰腺癌患者的生存期，规范临床诊疗还需要大大加强。
中国胰腺癌大数据将通过共建共享机制，让数据汇集、流动、应用起来。在促进胰腺癌学科发展的同时，这种模式将复制到其他肿瘤类型，更好地造福广大患者，让大数据发挥它应有的最大价值。 章苒 本版图片TP, 百拇医药