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摘掉“绝症”帽子,肺癌有多少机会
http://www.100md.com 2020年10月19日 新民晚报 2020.10.19
     《2020世界癌症报告》指出,肺癌致死人数约占癌症死亡总人数的18.75%,是目前全球癌症死亡的主要原因。确诊肺癌对患者和患者家庭而言是沉重的打击,那么,“肺癌”等同于“死亡通知”吗,还有重回正常生活的机会吗?

    随着多种肺癌新型治疗的应用,治疗手段的丰富已经让肺癌进入了“精准治疗”时代,让不同的肺癌患者都能找到适合自己的治疗选择,已显著提高了患者的生存期,肺癌治疗走向慢性病管理的愿望不再遥不可及。

    上海交通大学附属胸科医院肿瘤科主任陆舜教授介绍,近日一项名为KEYNOTE-024的研究首次更新了晚期非小细胞肺癌5年生存率数据,显示了免疫治疗帕博利珠单抗单药对比标准治疗化疗,入组患者的5年生存率翻倍(31.9%vs 16.3%)。而在接受了完整2年疗程的患者中,使用帕博利珠单抗单药患者的预估5年生存率高达81.4%,为肺癌治疗再送上了一剂“强心针”。

    过去只有化疗的时代,晚期肺癌的5年生存率约5%,很少有病人能够活过5年。当人们认识到肺癌由病理类型以及基因层面分型之后,靶向药物应运而生并迅速发展,近半肺腺癌患者通过靶向治疗获益。还有剩下一半左右的肺腺癌和全部的肺鳞癌患者,恰好是肿瘤免疫治疗的受益群体,也已经在去年陆续迎来了免疫治疗药物的获批。

    陆舜教授介绍,KEYNOTE-024研究早在四年前就登上过欧洲肿瘤内科学会年会,这次数据更新是有了长期随访的数据,也是目前唯一的肺癌免疫一线治疗III期临床出现的5年生存率。

    从KEYNOTE-024开始,肿瘤免疫治疗给患者指明了两条路。一是单药治疗,根据PD-L1表达选择,TPS(肿瘤比例评分)≥50%的患者效果很好;另一条路是联合治疗,整体提升5年生存率,让不表达和低表达的患者都能获益。肿瘤免疫治疗优势非常明显,总体毒性低,能接受免疫治疗的患者可以像正常人一样生活,只需要每3周注射一针,患者甚至可以登高爬山,而化疗的患者几乎不可能。

    当前,国家高度重视抗癌工作,也开展了“健康中国行动”,提出了“到2022年总体癌症5年生存率比2015年提高3个百分点”的目标。两年时间,肺癌治疗领域是否能实现目标?陆舜教授分析:“未来肺癌5年生存率提高是没有问题的,因为肺癌新药现在上市步伐很快,科研进展也很快,相信未来提高5个百分点,甚至翻倍都有可能。” 凌溯, http://www.100md.com