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乳腺癌检查:不同年龄不同做法
http://www.100md.com 2015年3月5日 保健时报 第1016期
     我国是乳腺癌发病率增长最快的国家之一,且有年轻化的趋势,其中乳腺癌已成为城市女性健康的第一杀手。在人们的印象中,癌症多见于中老年人,但在临床上,30多岁的乳腺癌患者也是比较多见的。纵使现在的乳腺癌诊疗手段和技术在不断增强,但乳腺癌年轻化的趋势似乎也势不可当。要想更有效地预防、发现和控制乳腺癌,定期检查是必不可少的。

    自检要平抚不要抓

    定期检查的其中一项就是学会自我检查。乳房自检最重要的其实是手法,要谨记是“ 平抚”,而不要“抓”。因为乳腺是由小叶单位组成的,小叶单位本身就是一团一团的细胞。有很多女性手法不对,用手去提抓,抓到的明明是一个乳腺的小叶单位,却以为是肿瘤,把自己吓得够呛。

    正确的手法,应该是并拢手指,平抚乳房,用手指感觉有无硬块或结节。用手指围绕乳头平抚一圈以后,轻轻挤一下乳头,看看有没有棕黑色或者血性分泌物。对于育龄期女性来说,如果乳房自检时,乳头挤出了清亮的乳白色分泌物,这时千万别恐慌,因为那是正常的分泌物。如果没有突发的不舒服,每半年左右进行一次乳房自检即可。
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    年轻女性每年做次彩超

    25岁以上的女性,要定期到医院进行临床检查,也就是每年进行一次乳腺彩色B 超检查。如果乳腺查出有异常(乳腺肿块、结节等肿瘤性质待定的病灶),就要每半年检查一次。除此之外,有典型的家族史,比如家中曾有患卵巢癌以及乳腺癌的直系亲属(母亲、姨妈、外婆、姑姑、奶奶等),那么就要把关注乳房的时间提前,进行乳房检查的时间也要相应提前。

    对于年轻的女性来说,如果在乳腺B超中发现有肿块、囊肿等异常情况,并不建议做钼靶检查完成进一步的确认,而是采用MRI(核磁共振成像)。这是因为,钼靶检查是放射性的检查,对于年轻的乳房来说,特别是20多岁的育龄女性,乳腺组织非常致密,腺体组织没有退化,如果用钼靶检查,放射线穿透乳房的时候,就会被腺体所吸收,这样拍出来的钼靶照片不仅模糊不清,无法辨别肿块和腺体之间的区别,还使身体受到了射线的辐射。

    中年女性可加钼靶检查
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    女性可从40岁开始进行钼靶联合乳腺B超检查。钼靶检查对正在退化的乳腺是非常好的检查方法,射线能够通过退化的乳房(这时的乳房以脂肪为主),能够清晰看到存在乳房里面的一些恶性肿瘤征象。

    在针对不同病灶的时候,钼靶和乳腺B超有各自不同的针对性和特殊性。钼靶检查对于以钙化为表现形式的早期乳腺癌,诊断准确性是相对较高的。而B超不一样,显示钙化的能力低一点,但看囊肿、肿块的能力比钼靶强,尤其是对一些特定肿瘤,比如乳头状瘤,B超则显示了它强大的力量。

    绝经后的女性仍要查

    对于40岁以上女性(不管已婚未婚、已育未育),坚持每年做一次钼靶检查,这是目前所有乳腺癌诊疗指引中最常规的做法,也是十分关键的筛查乳腺癌的方法。

    由于乳腺癌发病的原因非常复杂,目前并没有发现任何一个直接影响其发病的因素。所以,即使连续几年检查都没有发现乳腺有异常病变,也不能掉以轻心,仍要每年坚持乳腺癌筛查。

    乳腺癌发病一般有两个高峰,第一个高峰是45~55岁,第二个高峰就是65岁以后。并不是说绝经了,就没有了乳腺癌发生的风险,反而在65岁绝经后,乳腺癌发生率会有一个高峰。所以,女性绝经后,仍然要坚持每年一次的乳腺检查。, 百拇医药(廖宁(广东省人民医院乳腺科主任医师))