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你是头痛,还是鼻子生病了?
http://www.100md.com 2015年10月1日 保健时报 第1046期
     临床发现,不少人都有因鼻病导致头痛的病症,说明鼻病与头痛在医学上的关系非常密切。解剖学证实,鼻窦位置紧邻颅底骨,所以一旦鼻部异常,就会刺激脑部进而引发头痛。但很多患者常因为头痛较鼻部症状严重,或者脑部断层扫描无明显异常而被诊断为偏头痛,因而忽略了对鼻病的诊治,以至于即使长期吃药也无法治愈头痛。

    实际上,由各种慢性鼻病引发的长期头痛,皆可归类为鼻因性头痛。鼻因性头痛的位置一般没有特异性,常见于颜面、前额、眉间、眼眶周边、太阳穴,有时疼痛甚至牵引至耳朵、咽喉或后脑勺。伴随的鼻部症状有:鼻塞、流鼻涕、睡眠障碍、嗅觉失灵、鼻涕倒流等。鼻部症状的轻重,与头痛程度不一定相关,例如鼻中隔偏曲患者只偶尔出现鼻塞,但却经常为头痛所困扰而忽略鼻塞的治疗。

    可能引发头痛的鼻病包括:过敏性鼻炎、非过敏性鼻炎、慢性肥厚性鼻炎、慢性鼻窦炎或鼻息肉、鼻部良(恶)性肿瘤、萎缩性鼻炎、空鼻症、鼻部外伤或手术后遗症、鼻腔鼻窦构造异常(如鼻中隔偏曲)等,有的患者可能同时存在多种病因。

    其中“构造异常”引发的头痛,是容易忽略的因素,有时须以细切电脑断层及详细的鼻内视镜检查才能发现。英文文献报告表明,此原因引起的头痛,在鼻内视镜下进行微创矫正后,八成以上患者均可显著改善且无需药物治疗,最常见的如鼻中隔偏曲、泡状中鼻甲等。

    总之,许多慢性鼻病会引发长期头痛或面部疼痛,但对于引起头痛的鼻病,不少人则常因主观症状不严重而疏于检查,以致症状一再持续。建议患者若有病因不明且久治不愈的头痛,须先评估是否是鼻因性头痛,可针对鼻病彻底治疗,如此才能有效改善头痛。, 百拇医药(陈荣安)