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骨关节炎如何选择药物治疗
http://www.100md.com 2016年1月18日 保健时报 第1060期
    

    总的来说,目前对于骨关节炎尚缺乏能逆转病情的有效药物。对于骨关节炎,临床上常用的药物有以下几种,供广大读者了解参考。

    止痛药

    主要作用是缓解疼痛,但不能减慢骨关节炎的进展。因此,止痛药物应当是按需、短期服用。用于骨关节炎的止痛药主要有两种:

    ①单纯止痛药

    只有单纯止痛效果,没有消炎功能,如对乙酰氨基酚、曲马多。对乙酰氨基酚副作用小,但止痛效果相对弱些,主要用于轻、中度疼痛;曲马多止痛效果较强,但副作用也较大,主要为胃肠道副作用,如恶心、呕吐等。

    ② 非甾体类抗炎药(NSAIDS)

    同时具有消炎和止痛作用,适合炎症性疼痛,对于骨关节炎急性期、关节肿胀的患者缓解症状效果较好。这类药物可能会导致恶心、呕吐等消化道不适,还会增加消化道出血风险。因此,胃、十二指肠溃疡患者在应用这类药物时,应咨询消化内科医生,加用胃黏膜保护药物或抑酸药物。

    局部涂抹药膏或贴膏药

    与止痛药物类似,这类药也只是缓解症状,不能延缓骨关节炎的进展。但由于是局部应用,与止痛药物相比副作用较小,不过效果也差一些。

    氨基葡萄糖

    是从蟹壳、虾壳中提取的类似人体软骨成分的氨基葡萄糖制品,理论上讲可以帮助软骨修复。这类药物副作用很小,在国外属于保健品,超市里就能购买。不过其是否真的具有修复软骨、延缓骨关节炎进展的作用,目前尚不确定。

    激素

    对于骨关节炎急性发作、关节积液的患者,小剂量激素局部注射能有效缓解疼痛症状,且副作用小。

    透明质酸钠

    其作用就像是注入汽车发动机中的机油一样,直接把透明质酸钠注射到关节腔里,可增加关节液润滑和黏稠度,缓解关节疼痛症状。一周注射一次,五次为一个疗程,一般疗效可以维持半年左右。其副作用小,但只对部分患者有治疗效果。, 百拇医药(关振鹏(北京大学人民医院))