预防主动脉夹层 控制血压是关键
提高认知 让孕妇远离“致命危机”
主动脉夹层是心血管疾病中危及生命的急重症，系指由各种原因造成的主动脉壁内膜破裂，血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层而形成血肿，导致血管壁分层。妊娠合并主动脉夹层是极为少见的情况，且治疗处理非常困难。因起病凶险，发展迅速，病死率高，累及母婴安全，所以仍然是目前医学面临的巨大挑战。
· 危险 · 妊娠合并主动脉夹层病死率极高
据报道，急性主动脉夹层如果治疗不及时，50%以上的患者会在发病48 小时内死亡，且3 个月内病死率高达90%。江苏省人民医院妇幼分院妇女保健科主任医师张宏秀说，妊娠合并主动脉夹层的母儿病死率很高。最常见的死亡原因是主动脉夹层破裂，血液可以积聚在心包，导致心脏压塞。
张宏秀强调，妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病，是一个疾病群，其中包含妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期、妊娠合并慢性高血压。这个疾病群的特点是，为妊娠特发，如果病情控制不好，对母儿造成危害，甚至导致母儿死亡。慢性高血压合并重度子痫前期，就是孕妇在怀孕之前就已经患有高血压疾病，然后在怀孕过程中，高血压疾病进一步进展，到达重度子痫前期的程度。妊娠本身及妊娠合并高血压并发子痫前期都会促使主动脉夹层风险增加。
· 治疗· 控制血压是预防主动脉疾病的关键
张宏秀表示，我国的高血压人群庞大，有些患者并不知道自己患有高血压，而有些患者虽然知道患有高血压，但是并未引起重视，用药也不规律。殊不知，在血压的波动中，首先受到损害的就是“劳苦功高”的主动脉。因此，控制好血压是预防主动脉疾病的关键。
对于妊娠期出现的主动脉夹层，其治疗措施仍然是严格控制血压，孕期应当选择β受体阻滞剂进行降压，不应使用硝普钠(由于氰化物对胎儿有毒性)。对于妊娠合并主动脉夹层患者是否需要心外科手术，可根据其症状严重程度和起病急骤、主动脉根部直径等多方面因素综合考虑。
· 解惑 · 孕前评估制定个体化治疗方案
那么原本就有高血压或主动脉夹层的女性，是不是就不能怀孕了呢？张宏秀表示，如遇这种情况，需要在孕前认真评估，决定是否适合妊娠。如果评估的结果是不适合妊娠，千万要听从医生的建议，不要心存侥幸冒着生命危险去妊娠；如果评估结果可以妊娠，也属于高危妊娠，孕期需要加强监护，一旦出现终止妊娠的指征，就必须及时终止。据有限的妊娠合并主动脉夹层的文献报道，多数孕妇都在妊娠34 周前急诊剖宫产终止了妊娠。总之，对妊娠合并主动脉夹层，不仅要针对每位患者制定个体化的治疗方案，而且需要加强多学科间的合作，这样才能有效降低主动脉夹层带来的风险。, http://www.100md.com(侯雨萌(江苏省人民医院))
主动脉夹层是心血管疾病中危及生命的急重症，系指由各种原因造成的主动脉壁内膜破裂，血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层而形成血肿，导致血管壁分层。妊娠合并主动脉夹层是极为少见的情况，且治疗处理非常困难。因起病凶险，发展迅速，病死率高，累及母婴安全，所以仍然是目前医学面临的巨大挑战。
· 危险 · 妊娠合并主动脉夹层病死率极高
据报道，急性主动脉夹层如果治疗不及时，50%以上的患者会在发病48 小时内死亡，且3 个月内病死率高达90%。江苏省人民医院妇幼分院妇女保健科主任医师张宏秀说，妊娠合并主动脉夹层的母儿病死率很高。最常见的死亡原因是主动脉夹层破裂，血液可以积聚在心包，导致心脏压塞。
张宏秀强调，妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病，是一个疾病群，其中包含妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期、妊娠合并慢性高血压。这个疾病群的特点是，为妊娠特发，如果病情控制不好，对母儿造成危害，甚至导致母儿死亡。慢性高血压合并重度子痫前期，就是孕妇在怀孕之前就已经患有高血压疾病，然后在怀孕过程中，高血压疾病进一步进展，到达重度子痫前期的程度。妊娠本身及妊娠合并高血压并发子痫前期都会促使主动脉夹层风险增加。
· 治疗· 控制血压是预防主动脉疾病的关键
张宏秀表示，我国的高血压人群庞大，有些患者并不知道自己患有高血压，而有些患者虽然知道患有高血压，但是并未引起重视，用药也不规律。殊不知，在血压的波动中，首先受到损害的就是“劳苦功高”的主动脉。因此，控制好血压是预防主动脉疾病的关键。
对于妊娠期出现的主动脉夹层，其治疗措施仍然是严格控制血压，孕期应当选择β受体阻滞剂进行降压，不应使用硝普钠(由于氰化物对胎儿有毒性)。对于妊娠合并主动脉夹层患者是否需要心外科手术，可根据其症状严重程度和起病急骤、主动脉根部直径等多方面因素综合考虑。
· 解惑 · 孕前评估制定个体化治疗方案
那么原本就有高血压或主动脉夹层的女性，是不是就不能怀孕了呢？张宏秀表示，如遇这种情况，需要在孕前认真评估，决定是否适合妊娠。如果评估的结果是不适合妊娠，千万要听从医生的建议，不要心存侥幸冒着生命危险去妊娠；如果评估结果可以妊娠，也属于高危妊娠，孕期需要加强监护，一旦出现终止妊娠的指征，就必须及时终止。据有限的妊娠合并主动脉夹层的文献报道，多数孕妇都在妊娠34 周前急诊剖宫产终止了妊娠。总之，对妊娠合并主动脉夹层，不仅要针对每位患者制定个体化的治疗方案，而且需要加强多学科间的合作，这样才能有效降低主动脉夹层带来的风险。, http://www.100md.com(侯雨萌(江苏省人民医院))