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胁痛不适莫轻视 查明病因早防治
http://www.100md.com 2016年6月22日 保健时报 第1081期
     很多人都曾经有过胁肋部的不适,中医称其为胁痛。胁痛是很多疾病的症状表现之一,有的患者的胁痛可能是一过性的,主要由生气或便秘等引起胁肋部短时间的疼痛,这种胁痛并无大碍,很快会缓解。但有些患者会有持续的胁痛,长期得不到缓解,甚至还可能牵连到后背、下腹等部位发生疼痛。胁痛的原因非常复杂,小的不适可能暗藏大隐患,北京中医医院肝病科主任医师孙凤霞提醒患者,有胁肋部的不适一定要到医院查清原因,并及时对症治疗。

    胁痛病因要查明

    胁痛是一个中医病名,是指以一侧或两侧胁肋部疼痛为主要表现的病证。胁部指侧胸部,为腋下至第12肋骨部的俗称。孙凤霞说,胁肋部经脉属于足厥阴肝经和足少阴胆经的巡行部位,所以中医认为胁痛与肝脏和胆囊密切相关。现代解剖学认为,胁肋部与肝脏、胆囊、胆道系统、十二指肠、胰腺、胃等相关,因为这些重要的脏器基本上都在胁肋部,如果这其中的脏器有异常,都可能出现胁痛的症状。如急慢性肝炎,对于急性肝炎来说,有的人会出现胁痛,有的人却不会,这是因为个人具体情况不同所致;肝硬化、肝癌也会有胁痛症状,其实胁痛并不是肝癌的特征性表现,只有肿瘤长大到一定程度,侵犯到肝包膜神经时才会出现疼痛;部分脂肪肝患者也会有胁肋部的不适;胆道系统疾病(如胆囊炎、胆道结石等)容易引起明显的胁痛,尤其是急性胆囊炎;胆结石患者如果结石卡在了胆管内会有剧烈的绞痛;胃肠疾病也会有胁肋部的不适,如胃溃疡、慢性胃炎、十二指肠溃疡、胰腺炎、肋间神经痛等;精神因素导致的胁痛,如生气会诱发胁肋部不适。孙凤霞提醒患者,一旦发生胁痛,一定不要仅仅停留在改善症状的层面上,更重要的是查找病因。如果是偶尔的一过性的胁痛无关紧要,但若是长期持续的不适一定要到医院就诊。为查明病因就需要做一些基础检查,针对胁痛最常规的检查有肝功能检查和腹部超声检查,检查前需空腹。
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    中医认为,肝脏有非常重要的生理功能,肝主疏泄,疏泄是指对整个情绪的调整和气血的运行。孙凤霞说,胁痛主要由五种因素引起。一是情志不舒,即精神方面的因素;二是饮食不节,如进食量过大、过度饮酒、食入不洁食物等,容易引起胃肠道病变;三是久病耗伤,如一些慢性病患者营养状况不佳,使肝脏得不到充分的血液供应,会引起胁痛症状;四是过于劳累,很多人在劳累时会出现胁痛症状,中医将这类胁痛归为血虚引起,由于血虚而不能濡养肝脏,就会出现胁肋部的疼痛;五是外感湿热,指感染性的疾病,如胰腺炎、胆道系统炎症等就属于这一类。因这些因素导致肝胆络脉疏泄不利,故会发生胁痛。

    防治结合除胁痛

    中医治疗胁痛同样讲究辨证分型,对于实证而言其治疗原则主要是疏肝解郁、活血通络、清热利湿,虚症的治疗原则则为滋阴养血、滋补肝肾。根据不同的病因,胁痛的类型大致分为四种。第一种是肝郁气滞型。其胁痛症状表现为窜痛,即疼痛的部位走窜不定。疼痛感有时在腋下,有时在前胸或后背,其往往是因情绪变化所致。第二种是肝胆湿热型。肝胆湿热型常见于急慢性肝炎、急慢性胆囊炎等,患者会伴有口苦、口中黏腻等症状,这种类型的胁痛需要清热利湿。第三种是瘀血阻络型。其表现为胁肋的刺痛,疼痛部位固定不移动,常见的病症有肝胆结石、恶性肿瘤等,治疗原则是活血通络。第四种属虚症,肝络失养型,表现为胁肋的隐痛,疼痛时间较长,劳累后有加重倾向。治疗原则是养阴柔肝。其中,肝郁气滞是指肝脏对气机的调畅出现了问题,瘀血阻络则是指肝脏的络脉失于濡养。因肝脏疏泄不利导致的胁痛称之为不通则痛,由于肝脏的营养不好发生的胁痛称之为不荣则痛。不通则痛偏重于中医讲的实证胁痛,不荣则痛则偏向于虚证胁痛。
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    中医讲究治未病,预防胁痛首先要保持心情舒畅,避免过喜、过悲、过劳以及过度紧张。对于很多年轻人来说,因为生活中的种种压力,使这一条做起来非常困难。这就要求人们对工作和生活有一个很好的安排,对身体健康与否有准确的认知。

    第二应饮食清淡,切忌过度饮酒,过食辛辣食物或肥甘厚味,对于肝胆湿热型的患者来说这点尤其重要。喝酒是聚湿生热的重要原因,长期饮酒的患者其舌象呈紫暗色,舌苔往往是黄厚腻苔或白腻苔,很难清除。因此一定要戒酒,忌食肥甘厚味。

    第三要保持大便通畅,大便通畅能减少身体毒素的淤积,预防很多疾病的发生。如果每个人都能够把吃、喝、拉、撒、睡这五件事做好,就有助于远离疾病,保持健康。

    按摩药茶助调节

    除了针对具体病情服用药物治疗外,治疗胁痛还有一些常用的外治法,如穴位贴敷,在肝区相应的部位贴敷,通过透皮吸收作用于局部,能够明显改善症状。另外还可以通过自我按压穴位的方法调节。具体方法是:按揉太冲穴和阳陵泉穴会改善胁痛的症状。太冲穴属于足厥阴肝经,位于足趾大拇指与第二个脚趾的缝隙处,按压时用拇指指腹按五分钟左右。阳陵泉穴属于足少阴胆经,位于膝盖下方腓骨小头前下方的凹陷中。方法亦是用拇指指腹按压五分钟。此外,孙凤霞还介绍了一些简单易行的代茶饮方,也可作为改善胁痛症状的自我调适方式。
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    1. 玫瑰花茶取玫瑰花10 克,用开水冲泡代茶饮。玫瑰花有疏肝解郁、活血止痛的功效,对改善由情绪导致的胁痛很有帮助,对于女性患者来说,其还有一定的美颜效果。

    2. 茵陈茶取茵陈10~15 克泡茶,茵陈代茶饮适合于肝胆湿热型胁痛。

    3. 合欢花茶合欢花具有安神、活血、消肿的功效,还有一定改善睡眠的作用。

    4. 菊花茶菊花适合于肝经郁热,其表现会有胁肋部位的不适、眼睛不适(如眼干、眼屎多等)、头面部不适等。菊花茶能够疏风清热、平肝明目、清热解毒。

    提示:以上方式均不建议久用,长期不缓解的胁痛,务必及时到医院肝病专科就诊。

    孙风霞门诊时间:周一、二、三上午,肝病科四诊室。, 百拇医药(记者 燕声)