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低血糖也是糖尿病早期信号
http://www.100md.com 2016年7月2日 保健时报 第1083期
     糖尿病的典型症状即多尿、多饮、多食、体重减轻,这就是所谓的三多一少,是当血糖升高到一定程度时表现出来的糖尿病的典型症状。但在糖尿病早期血糖升高不甚显著时,从尿液中排出的葡萄糖较少,带走的水分也相应较少,此时没有明显的多饮、多尿症状。因此,多数2 型糖尿病患者(尤其是老年人)在确诊时往往没有任何症状,而是通过抽血化验血糖发现的糖尿病。

    出现可疑症状应及时就医

    由于糖尿病发病隐匿,不进行常规体检很难早期发现,而一些糖尿病患者在确诊时可能已患病多年,延误了最好的治疗时机,导致了糖尿病慢性并发症的发生。对此,若出现以下症状便可能患有糖尿病,应及时就医。1.无明显诱因出现口干、饮水量增加、尿量增加、夜尿增多。2.容易饥饿,饭量增加,但日渐消瘦、体重下降。3.肥胖者,食欲较前明显增加,或出现餐前低血糖表现(心慌、出冷汗、饥饿感等)。4.反复出现皮肤脓疱或下肢溃疡,不易治愈。5.伤口不易愈合。6.肺结核患者病情不易控制者。7.反复发生肾盂肾炎及尿路感染,不易治愈者。8.年轻人患有白内障或牙周炎,甚至牙齿松动脱落者;9.妇女有巨大胎儿娩出史(新生儿体重超过4公斤),反复流产或死胎等异常生产史。10.顽固性外阴瘙痒者。

    此外,建议40 岁以上、有糖尿病家族史者定期做健康体检,常规测查空腹及餐后两小时的血糖、尿糖。

    肥胖者应警惕餐前低血糖

    临床上经常会见到一些早期糖尿病患者出现餐前低血糖反应,尤其在肥胖人群中多见。这主要是由于在血糖升高的早期,机体会出现代偿性反应,分泌更多的胰岛素以降低血糖所致,因此常合并高胰岛素血症;而胰岛素水平的升高往往发生延迟,即在餐后1~2 小时血糖较高时胰岛素分泌尚未达到高峰,而在血糖已逐渐降低尤其是下一餐前降至较低时,胰岛素分泌方达到较高值,故而出现低血糖反应,尤其是肥胖人群常合并胰岛素抵抗和高胰岛素血症,更易出现该反应。因此,当肥胖者出现餐前低血糖反应时,应高度警惕有无合并糖尿病,并及时就医,必要时要做口服葡萄糖耐量试验。

    除此之外,糖尿病患者常因抵抗力下降而比正常人更容易发生感染,且常发生特殊病菌、特殊部位的感染,若单纯使用抗生素而不注意血糖控制及糖尿病血管及神经并发症的处理,感染往往迁延不愈。因此,当出现反复皮肤感染不易愈合时,应注意早期血糖检测以排除糖尿病。(李晓姗整理), http://www.100md.com(薛耀明(南方医科大学南方医院内分泌代谢科主任))