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预防过敏应从婴儿期开始
http://www.100md.com 2016年7月7日 保健时报 第1084期
     如何才能不“敏感”

    7 月8 日是“世界过敏性疾病日”。从新生儿到老年人的各个年龄段,过敏性疾病都有可能发生,并伴有明显的遗传倾向。但过敏性疾病并不可怕,通过寻找过敏原,尽量防止再接触,一般能控制病情,达到有效防治。

    近20 年来儿科疾病谱发生了重大变化,过敏性疾病与自身免疫性疾病持续增加。近10 年来,欧美发达国家儿童食物过敏性疾病发病率增长了18%,其中英国儿童花生过敏率增长了1 倍。

    我国目前尚无婴幼儿食物过敏率的全国患病率资料,从局部地区的调查可见,10 年来食物过敏的检出率几乎增加了1 倍,这表明我国部分地区儿童食物过敏患病率与欧美其他国家一样,呈逐年上升的态势。

    研究发现,随着年龄的增长,患食物过敏性疾病的部分患儿可能会自愈。但研究还发现,婴幼儿期的食物过敏会增加儿童日后其他过敏性疾病的发生,如过敏性鼻炎、支气管哮喘等。所以,预防过敏应该从婴儿期开始。
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    过敏性疾病与遗传关系密切婴幼儿时期,90%的食物过敏原与牛奶、鸡蛋、大豆、小麦、花生、鱼、虾以及坚果等8 种食物有关,其中花生及坚果类过敏可以持续数年,甚至终身。

    与很多慢性疾病一样,过敏性疾病的发病原因有诸多因素。其中,遗传因素是过敏性疾病最重要的易患因素。研究发现,父母或者同胞有花生过敏者,其过敏的危险增加7 倍;若同卵双生子之一患花生过敏,另一子患病的风险增加近10 倍。因此,如果家族成员患过敏性疾病,其后代都应视为过敏性疾病的高危儿。

    另外,环境因素也是罹患过敏性疾病的危险因素,如剖宫产、添加辅食过早或者过晚、过多摄入维生素制剂、烟草烟雾暴露等。

    食物过敏严重者可危及生命婴幼儿食物过敏最常受累的器官为皮肤、胃肠道、呼吸道及黏膜。临床表现轻重不一,轻症仅表现为宝宝进食某种食物后出现皮疹、腹痛、腹泻,严重过敏者可以快速出现危及生命的呼吸循环改变,出现休克甚至死亡。其中,牛奶蛋白过敏临床程度划分标准如下:
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    轻-中度牛奶过敏:表现为反复胃食道反流、呕吐、腹泻或便秘,皮肤湿疹、荨麻疹、水肿,非感染性流涕、咳嗽及喘息等。这些症状可以单独出现或以多种形式出现。

    重度牛奶过敏:由于呕吐、腹泻造成营养成分流失,导致宝宝营养不良、生长发育障碍、慢性肠病(如溃疡性结肠炎)、严重湿疹、急性喉头水肿或支气管阻塞、过敏性休克等。以上症状可以单独出现或以多种形式出现。

    纯母乳喂养可防过敏性疾病世卫组织提倡母乳喂养,其不仅有利于婴幼儿生长发育,而且以下方法还有助于预防和减轻婴幼儿过敏。

    纯母乳喂养母乳喂养是最能减少宝宝过敏的食物,一般建议至少喂养4 个月,有助于减少两岁内宝宝湿疹及牛奶蛋白过敏引起的症状。但妈妈要尽量避免食入宝宝过敏的食物成分,如牛奶、鸡蛋、海鲜等。

    固体食物引入世界卫生组织主张对于过敏高危儿6 个月后引入固体食物,包括高度过敏的食物,如鸡蛋、鱼、花生等。这种方法可能会预防或缓解高危儿、早产儿的过敏症状。

    使用益生菌益生菌制剂有助于减少宝宝生命早期过敏症状,所以要及早使用。

    环境干预母孕期及婴儿期减少吸入性过敏原暴露,避免烟草烟雾暴露,可能对延缓宝宝过敏性疾病有一定的帮助。(薛寒整理), http://www.100md.com(罗志娟(西安市中心医院儿科主任医师))