先心病合并肺动脉高压 还能手术吗？
河北保定读者史先生：我弟弟最近一段时间老是感觉呼吸有点困难，去医院检查发现患有先心病、房间隔缺损，同时还患有肺动脉高压。请问：先心病合并肺动脉高压能手术治疗吗？
中国医学科学院阜外医院成人外科中心副主任医师姜睿：先天性心脏病合并肺动脉高压能不能做手术，主要从两方面来看。第一，看肺动脉高压的程度。做右心导管检查评估肺动脉压力及肺血管阻力，如果结果显示肺血管阻力小于8wood 单位，是可以手术的，并且能够取得很好的疗效。当肺动脉阻力在8～10wood 单位之间时，这类患者可能就已经处于不能手术的临界状态了，有些患者已经出现了紫绀，说明已经有血液从右心“漏到”左心的情况。这类患者能不能做手术还要仔细研读右心导管检查报告，并且做急性肺血管扩张实验，判断肺血管对于药物，比如氧气、一氧化氮还有一些特殊药物是否有反应。如果对药物治疗有反应，甚至能把肺血管阻力降低至少10%以上，那么这些患者手术以后远期效果还是不错的。
另外，还要仔细评估先天性心脏病的类型。但超声诊断先天性心脏病有一定的局限性，一些大的室间隔缺损有可能导致患者左右两个心室的压力接近，出现双向分流，患者也会出现紫绀的表现，这是由先心病病理解剖本身所导致，而不是肺动脉压力太高导致的，此类患者通过综合分析后是可以手术的。所以，对于这样的患者一般不能轻易下结论说他不能手术，应该做右心导管检查，以及多次复查彩超甚至CT 明确心脏的解剖畸形，来仔细剖析紫绀到底是什么原因导致的。, 百拇医药
中国医学科学院阜外医院成人外科中心副主任医师姜睿：先天性心脏病合并肺动脉高压能不能做手术，主要从两方面来看。第一，看肺动脉高压的程度。做右心导管检查评估肺动脉压力及肺血管阻力，如果结果显示肺血管阻力小于8wood 单位，是可以手术的，并且能够取得很好的疗效。当肺动脉阻力在8～10wood 单位之间时，这类患者可能就已经处于不能手术的临界状态了，有些患者已经出现了紫绀，说明已经有血液从右心“漏到”左心的情况。这类患者能不能做手术还要仔细研读右心导管检查报告，并且做急性肺血管扩张实验，判断肺血管对于药物，比如氧气、一氧化氮还有一些特殊药物是否有反应。如果对药物治疗有反应，甚至能把肺血管阻力降低至少10%以上，那么这些患者手术以后远期效果还是不错的。
另外，还要仔细评估先天性心脏病的类型。但超声诊断先天性心脏病有一定的局限性，一些大的室间隔缺损有可能导致患者左右两个心室的压力接近，出现双向分流，患者也会出现紫绀的表现，这是由先心病病理解剖本身所导致，而不是肺动脉压力太高导致的，此类患者通过综合分析后是可以手术的。所以，对于这样的患者一般不能轻易下结论说他不能手术，应该做右心导管检查，以及多次复查彩超甚至CT 明确心脏的解剖畸形，来仔细剖析紫绀到底是什么原因导致的。, 百拇医药