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心源性猝死,事出有“隐”
http://www.100md.com 2016年8月22日 保健时报 第1089期
     猝死,并非猝不及防

    据资料显示,我国每年死于心脏性猝死的人数近55 万,平均每天有上千人因为各种原因猝死。发生心源性猝死的人(特别是中青年人),生前大多有基础心脏病,如隐性冠心病、心力衰竭、遗传性心血管疾病等,只是他们不知道或不重视。很多人自认为身体很好,忽视体检,甚至有不适症状也想扛过去,其结果往往是后患无穷。

    冠心病是心源性猝死的首因

    在心源性猝死中,80%左右由冠心病引发。以前提及冠心病,人们大都会联想到头发斑白的老人,如今四五十岁的冠心病患者越来越多,甚至还有20多岁的患者。

    晚上11 点到凌晨这段时间,是肝脏代谢的重要阶段。熬夜时心脑血管的生物钟也会被打乱,导致体内过多分泌肾上腺素和去甲肾上腺素,进而引发血管收缩、血液流动缓慢、血黏稠度增加。因此,长期“黑白颠倒”的人患心脏病的风险会高于正常人。然而大城市生活压力大、节奏快,中青年群体正处于事业的黄金时期,不可避免会加班熬夜和饮食不规律,这也让他们的身体不再是想象中那么健康。

    此外,高油、高盐、高糖和浓油赤酱的应酬饭局,不可避免地增加了血管的负担;抽烟、酗酒等不良嗜好,也都增加了冠心病风险。

    心源性猝死发生前会有征兆

    心源性猝死一旦发生,能挽救回来的概率非常小。若想避免悲剧,还需未雨绸缪。那么猝死到底能否预知呢?

    答案是肯定的。根据很多猝死患者家属的回忆总结来看,猝死者病发前数天乃至数月可出现胸闷、胸痛、气促、疲惫、心悸、肩膀疼等不典型症状(当然有的也毫无症状),有的人活动剧烈时会伴有心慌、气短,而以前没有胃病的老年人也会出现恶心、呕吐等消化系统等症状。

    如果一旦发生猝死,在通知120急救的同时,应将晕倒的患者摆放至适当的体位,如果患者摔倒时面部朝下,应在呼救的同时小心转动患者,使患者全身各部成一整体转动。尤其要注意保护颈部,可以一手托住颈部,另一手扶着肩部,使患者平稳地转动至仰卧位。然后再反复进行心肺复苏术并给予患者人工呼吸,直至救护人员到来。

    除此之外,离子通道疾病、肥厚性梗阻型心肌病、夹层动脉瘤等也是导致心源性猝死的重要原因,其中前两类跟遗传、基因突变有一定关系(特别是年轻人)。所以,如果家族中曾有过年轻的心源性猝死患者,近亲属最好都到医院做相关检查,以便及时排除和提早干预。, 百拇医药(汪芳(北京医院心血管内科主任医师))


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