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痛经不简单 会影响受孕
http://www.100md.com 2016年8月25日 保健时报 第1091期
     说到痛经,很多女性朋友都深有体会却又不以为然,不就是来月经时肚子疼吗?吃片止痛药就好了。但使用药物止痛只是对原发性痛经有效,除了原发性痛经,还有继发性痛经。原发性痛经不会影响受孕,而继发性痛经常与盆腔器质性疾病有关。会引起继发性痛经的几种疾病可影响受孕。

    子宫内膜异位症子宫内膜异位症患者中50%伴发不孕,而35%以上的不孕症是由子宫内膜异位症造成的。其主要表现为继发性痛经,进行性加重,不孕,性交不适,月经异常。

    盆腔感染盆腔炎轻者无症状或症状轻微,常见症状为下腹痛、阴道分泌物增多,腹痛为持续性,活动或性交后加重。若病情严重可出现发热甚至高热、寒战、头痛、食欲缺乏。如果盆腔炎未得到及时正确的诊断和治疗,会发生盆腔炎性疾病后遗症,其临床表现中不孕的发生率为20%~30%。引起输卵管性不孕的主要原因有盆腔感染,引起感染的微生物主要包括淋病奈瑟菌、沙眼衣原体和阴道的需氧厌氧菌感染。

    子宫内膜息肉子宫内膜息肉的表现有月经过多、月经紊乱、性交出血或经期出血。症状与息肉的大小、数量和位置无相关性。月经正常的不孕妇女中,内膜息肉发生率为15.6%。息肉的存在可能对生殖带来以下不利影响:不规则的内膜局部出血、产生炎性内膜反应、阻挡精子运输、影响胚胎着床等。

    子宫黏膜下肌瘤经期延长及经量增多是主要表现。黏膜下肌瘤伴有坏死感染时,可有不规则阴道流血或血样脓性排液,引起宫腔变形的肌瘤和黏膜下肌瘤对生殖有负面影响,肌瘤的药物治疗不能提高生育力。

    宫腔粘连发生于妊娠内膜损伤,非妊娠内膜损伤见于人流术、诊刮、宫颈活检或息肉摘除术、取放环后、子宫内膜切除术后等。感染也可引起宫腔粘连,子宫粘连发生率与人工流产次数呈正相关,慢性生殖系统炎症术前未经治疗,术时消毒不严,术后过早性生活,引起感染并促使子宫粘连形成。严重宫腔粘连的患者妊娠预后极差。宫腔粘连的主要症状为人工流产或刮宫术后,出现闭经伴周期性腹痛,月经过少,及继发不孕等。

    综上所述,痛经的症状各异。一旦发现不是原发性痛经,就需要到正规医院做相关的检查及治疗,尤其是出现上述对受孕有影响的痛经,积极有效的治疗不仅可以治疗痛经,还能为顺利受孕扫清障碍。, http://www.100md.com(付虹(北京市第一中西医结合医院妇产科))