血液透析感染丙肝者需个体化治疗
别让丙肝成为潜伏的杀手
近日媒体报道，在陕西省商洛市商州区的南湾村，有不少正值壮年的村民患上了丙肝。据当地官方调查证实，许多村民感染丙肝与上世纪七八十年代集体外出“卖血”经历有关。我国是个乙肝大国，但公众对于乙肝的“兄弟”——丙肝，却知之甚少。一项《丙型肝炎认知调查》结果显示，仅有1%的人对丙肝的传播途径、预防措施等有较为正确的认识。
目前，国际上对于丙肝的治疗已经有了很大进步，但长效干扰素注射联合利巴韦林治疗仍是当前治疗丙肝的常规方案。对于肾功能不全患者因血液透析后感染丙肝的治疗，显然不能等同于一般丙肝患者，必须更加稳妥，更加谨慎，更需要个体化。血液透析后感染丙肝大体上有两种状态，处理上也有所不同。
部分患者感染丙肝病毒后肝功能可持续保持正常，也无慢性肝炎的临床表现。对这部分患者一般可暂不作抗病毒治疗，但必须定期检测随访。
另一种情况是患者已出现肝炎症状、肝功能异常(尤其是转氨酶升高)，表明肝炎已经开始活动，则应考虑进行抗病毒治疗，药物也可选用干扰素。但由于患者肾功能不全，干扰素容易在体内积蓄而导致其副作用显著增加，多数患者可能因此而不得不中止治疗。为此，肾功能不全患者使用干扰素时必须从小剂量开始，逐渐增加至最大耐受量，同时要延长用药间隙时间，延长总疗程，以使干扰素的副作用减少到最低限度，从而获得最佳的治疗效果。, http://www.100md.com(叶荣森(上海市公共卫生临床中心肝病科主任医师))
近日媒体报道，在陕西省商洛市商州区的南湾村，有不少正值壮年的村民患上了丙肝。据当地官方调查证实，许多村民感染丙肝与上世纪七八十年代集体外出“卖血”经历有关。我国是个乙肝大国，但公众对于乙肝的“兄弟”——丙肝，却知之甚少。一项《丙型肝炎认知调查》结果显示，仅有1%的人对丙肝的传播途径、预防措施等有较为正确的认识。
目前，国际上对于丙肝的治疗已经有了很大进步，但长效干扰素注射联合利巴韦林治疗仍是当前治疗丙肝的常规方案。对于肾功能不全患者因血液透析后感染丙肝的治疗，显然不能等同于一般丙肝患者，必须更加稳妥，更加谨慎，更需要个体化。血液透析后感染丙肝大体上有两种状态，处理上也有所不同。
部分患者感染丙肝病毒后肝功能可持续保持正常，也无慢性肝炎的临床表现。对这部分患者一般可暂不作抗病毒治疗，但必须定期检测随访。
另一种情况是患者已出现肝炎症状、肝功能异常(尤其是转氨酶升高)，表明肝炎已经开始活动，则应考虑进行抗病毒治疗，药物也可选用干扰素。但由于患者肾功能不全，干扰素容易在体内积蓄而导致其副作用显著增加，多数患者可能因此而不得不中止治疗。为此，肾功能不全患者使用干扰素时必须从小剂量开始，逐渐增加至最大耐受量，同时要延长用药间隙时间，延长总疗程，以使干扰素的副作用减少到最低限度，从而获得最佳的治疗效果。, http://www.100md.com(叶荣森(上海市公共卫生临床中心肝病科主任医师))