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咳嗽变异性哮喘易被误诊
http://www.100md.com 2017年3月30日 保健时报 第1120期
     哮喘是一种异质性疾病,通常以慢性气道炎症为特征,具有反复发作的喘息、气促、胸闷和咳嗽等呼吸道症状,症状发作的持续时间及严重程度有所不同,同时伴有可变的气流受限、气道高反应性,病情迁延不愈可出现气道重构。

    在日常生活中,哮喘是一种易变化的疾病,临床表现时有时无,发作时轻重不一、起伏不定。根据哮喘的临床表现,可分为典型哮喘和咳嗽变异性哮喘两个表型。典型哮喘症状包括呼吸困难、喘息、胸闷和咳嗽,肺通气功能下降,吸入支气管舒张剂后气道阻塞缓解是其明显特征。

    咳嗽变异性哮喘以慢性咳嗽为单一或突出症状,肺通气功能正常,伴有气道高反应性,临床表现为长期顽固性干咳,常常在运动、吸入冷空气、上呼吸道感染后诱发,多发生在夜间或清晨,常有个人过敏史或家族过敏史。

    喘息是哮喘的典型临床表现,咳嗽是哮喘的最常见症状。有的哮喘患者仅表现为咳嗽,痰很少,无喘息或喘息不明显,因此常被误诊为感冒、支气管炎,用一般的化痰止咳药和抗生素治疗往往无效。这些患者表现为顽固性的咳嗽,症状时轻时重、常有反复,可持续数月至数年。因临床表现不典型,常易被漏诊或误诊。由于不能得到及时的诊断和正确的治疗,病情得不到改善,部分患者经过一段时间后可发展为典型的哮喘,出现喘息。这样的咳嗽症状实质上是一种不典型的哮喘,或哮喘的先兆表现。

    咳嗽变异性哮喘可以发生在任何年龄,发作性咳嗽为唯一或主要的症状,干咳为主,多数无痰或少许白泡沫痰,咳嗽多在夜间较重。咳嗽持续或反复发作大于8 周,胸片检查、肺通气功能检查多数正常,气道反应性增高(支气管激发试验阳性)、气道可逆性(支气管舒张试验阳性)。咳嗽变异性哮喘与典型哮喘一样,其本质均为气道炎症,治疗均以吸入糖皮质激素为主。(王海芳整理), http://www.100md.com(黄林洁(中山大学孙逸仙纪念医院呼吸科主治医师))


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