睾丸扭转疼痛不能忽视
睾丸对于男性的作用不言而喻，它承担着生精和内分泌这两项重要工作。睾丸一旦发生扭转，若及时治疗还能打通血供，但如果扭转时间过长，就可能丧失功能甚至需要切除。
近日，一名16 岁男生小李就因左侧阴囊疼痛十多个小时后才到医院就诊，阴囊彩超提示左侧睾丸扭转。在随后的急诊手术探查中发现，左侧睾丸扭转360 度、肿胀、黑紫，最终诊断为左侧睾丸坏死，遂行左侧睾丸切除术。
睾丸扭转常发生在25 岁以下的男性中，其发病率可达1/4000，该病需要以最快的速度进行处理，否则难免丧失生育能力。在睾丸扭转患者中，将睾丸与身体相连接的重要部位——精索自发地产生扭转，从而切断睾丸的血流供应，产生剧烈疼痛等症状。睾丸扭转通常可分为鞘膜内型和鞘膜外型，前者由于把睾丸固定在鞘膜(包裹睾丸和精索的膜状组织)的结构先天缺失(即“钟摆畸形”，人群发病率高达12%)，使得睾丸在鞘膜内部发生扭转；后者一般只见于胎儿和新生儿，由于将睾丸固定于阴囊的结构尚未发育完全，而使睾丸、精索与鞘膜一同扭转。另外，睾丸附件有时也可发生扭转，引起睾丸附件缺血而产生疼痛，该病通常发生于青春期前的男孩。
针对睾丸扭转，超声检查可以辅助诊断，但有时可能仍需外科手术探查，并通过手术来复位和固定睾丸。由于对侧睾丸也有40%的几率发生扭转，一并手术处理很有必要。当然，如果复位治疗未能成功，则只能切除患病睾丸。根据资料，0~4小时进行复位的睾丸，抢救成功几率高达95%；但如果是在8~10 小时，这一数字则迅速降低至45%~60%。研究表明，睾丸缺血6 小时即可对生精功能产生严重损害，而更严重的是，它还可以引起对侧睾丸细胞凋亡，并诱导产生抗精子抗体，而使精子数量减少，精液质量下降，影响生育能力，且影响程度与睾丸坏死情况、扭转时间呈正相关。对于睾丸附件扭转，如果是通过其他检查手段确诊，仅进行保守治疗即可，手术切除一般只适用于通过手术探查而确诊的患者。(陈烈钳 整理), 百拇医药(陈景宇(惠州市第一人民医院泌尿外科主任))
近日，一名16 岁男生小李就因左侧阴囊疼痛十多个小时后才到医院就诊，阴囊彩超提示左侧睾丸扭转。在随后的急诊手术探查中发现，左侧睾丸扭转360 度、肿胀、黑紫，最终诊断为左侧睾丸坏死，遂行左侧睾丸切除术。
睾丸扭转常发生在25 岁以下的男性中，其发病率可达1/4000，该病需要以最快的速度进行处理，否则难免丧失生育能力。在睾丸扭转患者中，将睾丸与身体相连接的重要部位——精索自发地产生扭转，从而切断睾丸的血流供应，产生剧烈疼痛等症状。睾丸扭转通常可分为鞘膜内型和鞘膜外型，前者由于把睾丸固定在鞘膜(包裹睾丸和精索的膜状组织)的结构先天缺失(即“钟摆畸形”，人群发病率高达12%)，使得睾丸在鞘膜内部发生扭转；后者一般只见于胎儿和新生儿，由于将睾丸固定于阴囊的结构尚未发育完全，而使睾丸、精索与鞘膜一同扭转。另外，睾丸附件有时也可发生扭转，引起睾丸附件缺血而产生疼痛，该病通常发生于青春期前的男孩。
针对睾丸扭转，超声检查可以辅助诊断，但有时可能仍需外科手术探查，并通过手术来复位和固定睾丸。由于对侧睾丸也有40%的几率发生扭转，一并手术处理很有必要。当然，如果复位治疗未能成功，则只能切除患病睾丸。根据资料，0~4小时进行复位的睾丸，抢救成功几率高达95%；但如果是在8~10 小时，这一数字则迅速降低至45%~60%。研究表明，睾丸缺血6 小时即可对生精功能产生严重损害，而更严重的是，它还可以引起对侧睾丸细胞凋亡，并诱导产生抗精子抗体，而使精子数量减少，精液质量下降，影响生育能力，且影响程度与睾丸坏死情况、扭转时间呈正相关。对于睾丸附件扭转，如果是通过其他检查手段确诊，仅进行保守治疗即可，手术切除一般只适用于通过手术探查而确诊的患者。(陈烈钳 整理), 百拇医药(陈景宇(惠州市第一人民医院泌尿外科主任))
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