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尿失禁是病别忍
http://www.100md.com 2017年5月21日 保健时报 第1127期
     所谓尿失禁,是指成年人的小便在不随意的情形下由尿道流出。据了解,女性尿失禁是男性的5 倍,有23~45%的女性有不同程度的尿失禁,其中7%比较严重,需要外科治疗。

    那么,患者如何判断自己尿失禁的程度?建议做一个尿垫实验:无排尿,成人纸尿垫称重后佩戴。15 分钟内喝下500毫升无钠液体,然后步行半小时,上下1层楼梯,起立和坐下10 次,剧烈咳嗽10次,原地跑1分钟,弯腰5次。完成上述运动后,再过1 小时取出纸尿垫称重。若1小时漏尿小于等于1克属于轻度;漏尿大于1 克,小于10 克属于中度;漏尿大于等于10克,小于50克属于重度;漏尿大于等于50克则属于极重度。

    防治尿失禁,建议可以试试如下治疗方法:

    1.控制体重使体重在标准范围之内,不要过度肥胖。

    2.训练盆底肌持续的反复的盆底肌肉收缩和舒张,可增加尿道阻力,恢复盆底肌肉功能,达到预防和治疗尿失禁的目的。具体做法是提拉肛门2~6 秒,松弛2~6 秒,10~15 次为一组,每天3~8 组,持续8 周以上。

    3.生物反馈借助放置于阴道或直肠内的电子生物反馈治疗仪,监视盆底肌肉的肌电活动,将这些信息转化为可视或可听的信号反馈给患者,指导患者进行正确的自主盆底功能锻炼。

    4.药物控制可口服度洛西汀,该药物可显著减少患者的尿失禁频率。外用雌激素可以明显改善尿失禁,但长期应用可能增加子宫内膜癌、卵巢癌、乳腺癌和心血管病风险。

    5.手术治疗阴道无张力性尿道中段悬吊术(TVT)与经闭孔尿道中段悬吊术(TVT-O)是目前治疗女性压力性尿失禁的主要方法。无论哪种手术,切口均不大。如TVT-O,仅需阴道前壁约小于5厘米长的切口,有的吊带需要在阴蒂左右两侧2 厘米处各切一个0.5 厘米的小口。术后3~6天可以出院。(丛墨涵 整理), http://www.100md.com(汪涌(第四军医大学唐都医院泌尿外科副主任医师))