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吸烟成瘾是种病,得治
http://www.100md.com 2017年5月25日 保健时报 第1128期
     5 月31 日是“世界无烟日”,今年“世界无烟日”的主题是“烟草——对发展的威胁”,我国的活动主题是“无烟·健康·发展”。烟草危害健康并可以导致多种疾病已是众所周知的事实。目前,中国约有3 亿吸烟者,7.4 亿人受到二手烟危害,每年大约有120 万人死于烟草相关疾病。若按照当前趋势发展下去,2030 年之后,这个数字预计将飙升至300万左右。

    吸烟有百害而无一利

    “烟草中含有的尼古丁具有高度成瘾性,是导致烟草依赖的重要原因,尼古丁的药理学特性与海洛因和可卡因等成瘾性药物类似。”北京大学第一医院呼吸和危重症医学科金哲医师说,在烟草燃烧的过程中,会产生4000 多种已知的化学物质,其中有近70 种致癌或促癌物质。
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    国内外大量的科学研究证实,烟草烟雾是导致心血管疾病的重要危险因素,吸烟者患冠心病的发病率是非吸烟者的3~4 倍,脑出血是3.75 倍,脑梗死是3.73 倍,吸烟使心肌梗死的风险增加了20%。

    金哲医师强调,吸烟不仅可导致心脑血管疾病、多种癌症以及慢性阻塞性肺病等,同时还会导致口腔异味、牙齿变黄、味觉减退、容颜衰老等。另外,烟草中的有毒物质还会损伤睾丸,减少男性精子的数量,影响精子的质量,造成男性不孕症或胎儿畸形。而孕妇吸烟会严重影响胎儿发育的各个阶段,易引起自发性流产、早产、死产或宫外孕;引起胎儿发育迟缓、先天畸形等。世界卫生组织也发出警告,在吸烟者当中,大约有一半人最终将死于吸烟所导致的疾病,每年还有成千上万非吸烟者也会因为被动吸烟而使健康受到损害。

    戒烟门诊可助戒烟者一臂之力
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    对于烟民来说,戒烟是件很困难的事,多数人都知晓吸烟有害,但烟瘾却让其无法自拔。近年来,全国多家医院陆续开设了戒烟门诊,可从心理、生理等多角度来帮助吸烟者完成戒烟过程。

    金哲医师告诉记者,北京大学第一医院2007 年开设戒烟门诊,其出诊时间为周四下午和周五上午。在戒烟门诊中,专程为戒烟而来的患者分为三类:一类是有特殊需求的,比如备孕期,经常有育龄期的人来门诊要求戒烟;另一类是发现重大疾病的,比如在体检中发现肺部占位,或者是被诊断为冠心病、慢阻肺等与吸烟有密切关系的疾病的患者;还有一类是在一些宣传日期间,比如“世界无烟日”“世界慢阻肺日”等,在接受了很多科普宣教后,认识到了吸烟的危害和戒烟的重要性,因此来门诊咨询戒烟。

    “通常前两类人戒烟的信心是比较坚定的,会很好地做到规律随访,也会更有意愿和比较有毅力。但第三类人往往是因一时的热度而戒烟,过一段时间后,很快就失访了或者就自动放弃了。”金哲医师说,很多烟民也不止一次地萌生过戒烟的念头,但是真正落实到行动中却发现,吸烟这个坏习惯沾上容易去掉难。但也不能因为戒烟不成功就给复吸者贴上意志力薄弱的标签,因为吸烟成瘾确实是一种疾病。
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    那么,如何评估烟草依赖的严重程度,以帮助选择恰当的戒烟方法呢?金哲医师说,对于存在烟草依赖的患者,可根据尼古丁依赖量表对患者开展评分,1~3 分为轻度、4~6 分为中度、7 分以上为重度。累计分值越高,说明吸烟者的烟草依赖程度越严重,这样的吸烟者需从强化戒烟干预,特别是戒烟药物治疗中获益的可能性越大。

    瘾小靠毅力,瘾大靠药物

    戒烟方法包括靠毅力戒烟(即干戒)、药物辅助戒烟以及行为心理疗法戒烟。

    毅力戒烟主要依靠吸烟者的意志力。烟瘾不大者可以尝试,如果是“老烟枪”则要有充分的心理准备。靠毅力戒烟的成功率只有3%~5%。

    药物戒烟可分为尼古丁替代疗法和非尼古丁戒烟药两大类。尼古丁替代疗法是向人体提供尼古丁以代替或部分代替从烟草中吸收的尼古丁,从而减轻注意力不集中、焦虑、易怒等尼古丁戒断症状。目前主要的尼古丁替代品有尼古丁咀嚼胶、尼古丁口含片、尼古丁贴片等。非尼古丁类戒烟药常用的有盐酸安非他酮缓释片和酒石酸伐尼克兰片(畅沛)。使用药物戒烟的成功率可达50%。

    另外,有些人发现在戒烟后身体有逐渐发胖的趋势。金哲医师解释说,这可能存在两个方面的原因:一是因为很多戒烟者想吸烟的时候就会以吃零食的方式替代,导致摄入热量过多而引起肥胖;二是有些研究认为吸烟可以抑制食欲,戒烟后味觉恢复食欲好转,进食量加大引起了肥胖。但是通常体重增加只发生在戒烟的头一年,之后通过适当的饮食控制和运动,体重是可以恢复的。, 百拇医药(记者 董超)