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髋部骨折为何“青睐”60 岁以上老人
http://www.100md.com 2017年6月6日 保健时报 第1129期
     老人由于骨质疏松严重,故成为骨折的重灾区。有一种骨折,几乎只“钟情”于60 岁以上的老人,而且它的危险系数极大,也许就成了人生最后一次骨折。东南大学创伤骨科研究所常务副所长、东南大学附属中大医院骨科陈辉主任医师指出,随着老龄化社会的进程,老年患者骨折发生率每10 年增加30%,髋部骨折人数也呈4 倍数量上升。因此遇到髋部骨折,应尽快手术,综合治疗才是良策。

    数据:60岁以上人群占髋部骨折的88%

    根据东南大学创伤骨科研究所的调查数据显示,在2005~2016 年收治的髋部骨折患者中,60岁以上患者占88%,其中80~89岁为高发年龄,占近40%。最大年龄髋部骨折患者为103 岁高龄。在性别比例上,女性患者明显高于男性,女性患者占64%,男性占36%。其中大多数都是由骨质疏松造成的,更年期后的女性更是骨质疏松的重灾区,也就成了髋部骨折的集中地带。另外,老年人髋部肌肉的反应性减退,它不能有效抵消髋部的有害应力,髋部受到外部较大应力的时候,肌肉反应不过来,比如走路打滑,或者下床的时候不小心跌下来了,下肢突然用力或是一扭,没有明显的外伤也能发生骨折。

    髋部骨折是个“磨人的妖精”,“摧残”髋部就算了,还“伙同”其他骨折及内科疾病,共同侵害患者健康。不仅如此,“多灾多难”的老年人,还被多种基础病变袭扰。在髋部骨折的合并症中,心血管疾病占43%,神经系统占19%,糖尿病占19%,并且约一半患者合并3种以上的疾病。

    危险:髋部骨折两年死亡率高达38%

    研究中显示,老年髋部骨折后1 年病死率为26%~29%,两年病死率高达38%。老年髋部骨折因处置不当,只有30%的患者能恢复到伤前的生活状态。东南大学创伤骨科研究所副所长、中大医院骨科芮云峰副主任医师解释,髋部骨折直接导致病人死亡的概率很低,但真正可怕的是,髋骨骨折的并发症常常会导致患者死亡。

    据介绍,如果不及时手术,髋部骨折导致长期卧床,可能会引起脂肪栓塞、坠积性肺炎、褥疮、泌尿系感染等并发症的发生。

    提醒:65岁以上患者需在48小时内手术

    老年髋部骨折后应积极治疗,通过手术内固定或关节置换术使病人尽快站立起来。

    老年髋部骨折应尽早手术治疗,建议65岁以上髋部骨折患者需在48小时内得到手术治疗。髋部骨折的老年人如果可以早期活动下肢,能下地最好,即便不能下地,在病床上按照医生的指导活动也可以。

    老人摔倒后不能立即起身,要先判断自己的意识是否清晰,关节是否能自由活动,是否有出血,大小便是否有失禁等情况。然后,适当活动一下身体,不勉强起身,若不能自主起身,寻找身边的人立即拨打“120”求救。, 百拇医药(记者 董超 通讯员 刘敏)


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