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鼻涕带血,或是鼻咽癌露出的“马脚”
http://www.100md.com 2017年6月20日 保健时报 第1131期
     日前,韩国演员、《继承者们》中崔英道的扮演者金宇彬所属公司宣布,金宇彬因罹患鼻咽癌,将全面暂缓演艺工作。庆幸的是,金宇彬的病情发现得较早,已经开始进行药物和放射治疗。据韩国媒体报道,金宇彬在片场经常会流鼻血、脖子异常肿大,后来才确诊为鼻咽癌。

    在我国,鼻咽癌的发病率远高于世界其他地区。流行病调查数据表明,全球80%的鼻咽癌发生在中国。由于鼻咽位置特殊,就像一间位于鼻腔与口咽之间的“密室”,鼻咽发生癌变的症状也常被其他疾病忽悠,故而不易被人察觉。等到真正确诊为鼻咽癌时,往往已经错过了最佳治疗时机。在临床上,超过70%的鼻咽癌患者首诊时已经是局部晚期了。

    鼻咽癌高危因素不止一种

    肿瘤是一种全身性的疾病,其发病原因也具有多样性。就目前而言,鼻咽癌的发病原因尚无明确的循证医学证据证实,但是有几种高危因素与鼻咽癌的发生密切相关,在日常生活中应当保持一份警惕。
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    EB 病毒感染EB 病毒被证实与鼻咽癌的发生有一定关系。鼻咽癌患者中EB 病毒阳性占比很高。但应当意识到的是,EB 病毒阳性并不等于鼻咽癌。在我国,EB 病毒阳性的人群非常多,需要提醒的是,当EB 病毒相关的几项抗体都为阳性时,就属于鼻咽癌的高危人群,需要加强随访。

    不良生活方式长期摄入腌制类的亚硝酸盐含量高的食物,如咸鱼、腌肉等,会导致鼻咽癌的发病率提升。比如我国鼻咽癌发病率从北到南、从内地到沿海逐步升高的分布情况,在很大程度上与不同地域不同的饮食习惯相关,故而在日常生活中应当减少此类食物的摄入。

    家族鼻咽癌史鼻咽癌的发生具有一定的家族发病倾向,有10%的鼻咽癌患者有家族病史。对于直系亲属中有鼻咽癌患者的人群,尤其应当加强健康意识,密切关注自身健康,一旦发现不良症状,应当及时到医院就诊。
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    捕捉鼻咽癌露出的“马脚”

    像很多疾病一样,鼻咽癌来袭之际,也会露出“马脚”,表现出多种症状。如果能及时捕捉到这些“马脚”,及时确诊病情并接受治疗,将获得良好的预后。

    由于鼻咽所处的特殊位置,鼻咽癌的症状也多表现于头颈、五官的种种不适。例如无痛性淋巴结肿大、回缩性血涕等,都有可能是鼻咽癌的早期症状。因此出现以下症状,应当及时就诊,以免贻误病情:

    无痛性颈部肿块不同于炎症导致的颈部肿块,鼻咽癌患者早期表现出来的多为无痛性肿块,且经过抗炎症治疗无效。这类肿块普遍较硬,通常位于耳朵下方,初期对生活并无影响。出现这种“无关痛痒”的肿块一定要引起重视,及时到正规医院检查。

    涕中带血金宇彬在确诊前曾多次流鼻血,其实这也是鼻咽癌的一个典型症状,但是与一般性的流鼻血不一样。鼻咽癌患者往往表现出的是回缩性血涕:清晨回吸鼻腔,经口吐出的鼻涕中带有血丝。这是由于回吸鼻腔造成对鼻咽肿块外壁的摩擦,导致出血现象。
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    耳鸣、听力下降鼻咽部肿瘤长大后,可能会压迫到咽鼓管,造成听力下降(像坐飞机时候的耳朵闷塞感)。有的病例会出现类似中耳炎症状(耳内出水),但抽水后症状很快会再出现。类似情况反复出现或者是耳鸣等情况加重,应当警惕鼻咽癌。

    鼻塞鼻咽顶部肿块增大后,会对同侧鼻孔产生堵塞。不同于普通感冒的鼻子堵塞时好时坏,鼻咽癌引起的堵塞是持续渐进性的,会越来越严重。

    头痛当鼻咽癌侵犯到周围的骨骼时,往往会造成头痛。值得提醒的是,出现这种症状的患者多数已经是中晚期了。

    颅底神经症状鼻咽周围有丰富的神经组织,肿瘤发展至晚期,侵犯或者压迫到颅底神经时,会导致面麻、复视、视力下降、舌头偏斜等症状。

    张口困难肿瘤持续生长,侵犯面部肌肉,会导致张口困难。

    皮肌炎在恶性肿瘤患者中,其皮肌炎的发病比例要比一般人群高得多。当出现皮肌炎症状时,切莫被其表象所迷惑,一定要及时就诊,查明原因。(王懿辉王广兆整理), 百拇医药(王孝深(复旦大学附属肿瘤医院放射治疗中心主任医师))


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