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中暑,没您想的那么简单
http://www.100md.com 2017年7月26日 保健时报 第1136期
     多地“史上最高气温”来袭

    近日,很多地方新闻接连报出当地出现了“史上最高气温”,多地午后气温均突破40℃ 。虽说时常有雨水光顾,但似乎无济于事。气温居高不下,中暑不可不防。您可别小看中暑,它最严重时是有致命性的。了解中暑不仅可以预防自身中暑,也有助于及时识别、帮助中暑者脱离危险。

    体温调节功能失调引发中暑

    中暑是因为高温引起人体体温调节功能失调,体内热量过度蓄积,从而引发神经系统受损。若不及时处理,可引起抽搐、器官功能障碍,甚至死亡。特别是当人体的中心体温达到41℃时,会产生不可逆的伤害。

    那么,导致中暑的原因是什么呢?首都医科大学附属北京朝阳医院急诊科医生张放介绍说,中暑主要是因机体对高温、高湿环境的适应能力不强。一方面是高温、高湿、烈日暴晒等环境因素,另一方面是工作强度过大、时间过长、睡眠不足、过度疲劳、过度运动等个人因素。另外,饮酒、服用镇静类药物等也会因为散热障碍而导致中暑;过度肥胖以及衣服透气不良,加之环境温度及湿度过高,都会导致中暑。
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    中暑有先兆,有助您预防

    根据中暑程度的轻重,可分为先兆中暑、轻症中暑和重症中暑三类。

    先兆中暑也可叫中暑先兆,它可以警示您预防更进一步的中暑。它主要表现为:在高温环境中,如果出现头痛、头晕、口渴、多汗、四肢无力发酸、注意力不集中、动作不协调等症状,而体温正常或略有升高,此时就要小心了,要及时转移到阴凉通风处,补充水和盐分,短时间内即可恢复。

    轻症中暑体温往往在38℃以上,除了先兆中暑有的头晕、口渴症状外,还有面色潮红、大量出汗、皮肤灼热等表现,或出现四肢湿冷、面色苍白、血压下降、脉搏增快等。如果处理得当,可在数小时内恢复。

    重症中暑是中暑中情况最重的一种,如不及时救治将会危及生命。这类中暑又可分为四种类型:热痉挛、热衰竭、日射病和热射病。热痉挛多发生在大量出汗及口渴,饮水多而盐分补充不足时,此时会突然出现肌肉的阵发性痉挛。热衰竭常常发生在老年人及一时未能适应高温的人之中,可出现头晕、头痛、心慌、口渴、恶心、呕吐、皮肤湿冷、血压下降、晕厥或神志模糊。此时的体温可以正常或稍微偏高。日射病多因为直接在烈日下曝晒,强烈的日光穿透头部皮肤及颅骨引起脑细胞受损,进而造成脑组织充血、水肿。由于受到伤害的主要是头部,所以,最初的症状一般是剧烈头痛、恶心呕吐、烦躁不安,继而可出现昏迷及抽搐。而比日射病更严重一级的则是热射病。
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    危险!热射病或可致死

    热射病是中暑的最高级。患者通常表现为高热、体温达到40℃以上、皮肤干热无汗、神志障碍、脏器衰竭等。若得不到及时妥善救治,死亡率高达50%~70%。热射病通常发生在夏季高温同时伴有高湿的天气。

    热射病分为劳力性热射病和非劳力性热射病两大类。劳力性热射病多见于健康的年轻人,在高温高湿环境中进行高强度训练或从事重体力劳动一段时间后忽感全身不适,发热、头痛、头晕、反应迟钝,或忽然晕倒、神志不清,伴恶心、呕吐、呼吸急促等,继而体温迅速升高达40℃以上,出现谵妄、嗜睡和昏迷。皮肤干热,面色潮红或苍白,开始大汗、冷汗,继而无汗,心动过速、休克等。劳力性热射病会伴有严重的横纹肌溶解,故急性肾衰竭、急性肝损害、弥漫性血管内凝血出现得早,在发病后十几小时甚至几小时即可出现,病情恶化快,病死率极高。

    非劳力性热射病多见于年老、体弱和有慢性疾病的患者,一般为逐渐起病。前驱症状不易发现,一两天后症状加重,出现神志模糊、谵妄、昏迷等,或有大小便失禁,体温可高达40℃~42℃,可有心衰、肾衰等表现。
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    热射病的元凶都有谁

    北京朝阳医院急诊科医生马帅介绍说,导致热射病的因素有个体因素,如发热、感冒、胃肠炎、腹泻、呕吐、脱水、睡眠不足等;有环境因素,如训练场地热负荷过重,强烈的太阳直射;还有组织因素,比如做与体能不相适应的训练,休息周期安排得不恰当以及补水不足。

    上述因素相互叠加,增加了热射病的严重程度,并影响着预后效果。

    热射病患者这样急救

    早期有效治疗是决定预后的关键。马帅表示,有效治疗的关键点一是迅速降低核心温度,二是血液净化,三是防止弥漫性血管内凝血。一般医院内救治措施为“九早一禁”,即早降温、早扩容、早血液净化、早镇静、早气管插管、早纠正凝血功能紊乱、早抗感染、早肠内营养、早免疫调理,禁止在凝血功能紊乱期进行手术。
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    对于患者及家属来讲,降温措施是最具有可操作性的,也是急救措施中最关键的。比如迅速脱离高温高湿环境,转移至通风阴凉处,使患者平卧并去除全身衣物;用凉水喷洒或用湿毛巾擦拭全身,扇风加快蒸发、对流散热,在送医院途中打开救护车内空调或开窗,用凉水擦拭全身,室温应控制在20℃~24℃,利用降温毯或把冰块置于散热较快的区域,如双侧颈部、腹股沟和腋下。

    空调房里待着也可能中暑

    待在空调房里也能吹出中暑来?这是真的。曾有一名6 岁的儿童待在调至26℃的空调房里整整两天,出现了恶心、呕吐、浑身没劲的症状,去医院查血常规一切正常,医生诊断为中暑。

    接诊这名患儿的湖北省中医院中医儿科副主任医师张雪荣介绍说,中暑有两种,一种是长时间在室外高温环境下作业“烤”出来的,中医叫做阳暑;另一种是因纳凉不当而“冻”出的,叫做阴暑。人们一提中暑,往往想到的是前者,而对后者了解得不多。
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    张雪荣说,空调房多是密闭空间,空气不流通,体内产热速度比散热快,在这种环境中待时间长了,很容易出现头晕胸闷、食欲下降等不适,也就是中阴暑。如果中了阴暑,可服用香薷、厚朴、白扁豆、银花和连翘熬的汤,也可喝点热粥,在里面加点姜、葱或紫苏,有利于养护脾胃。

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    人体如何调节体温

    中暑是高温导致人体体温调节功能失调而引起的。那么,我们的机体是如何调节体温的呢?

    比如,当环境温度为21℃时,约71%的体热靠辐射、传导和对流的方式散热,剩下约29%的体热则由蒸发散热。当环境温度升高时,皮肤和环境之间的温度差变小,从而辐射、传导和对流的散热量减小,蒸发的散热作用则增强;当环境温度等于或高于皮肤温度时,辐射、传导和对流的散热方式就不起作用了,这个时候,蒸发就成为机体唯一的散热方式。

    人体蒸发有两种方式:不感蒸发和可感蒸发。

    不感蒸发是指,没有汗液分泌时,皮肤和呼吸道会不断有水分渗出,然后蒸发掉。这种蒸发人们感觉不到,所以叫不感蒸发。特别是皮肤的水分蒸发不为人们所察觉,又称为“ 不显汗”。

    可感蒸发就是出汗,也就是人们可以感知到的蒸发现象。人在安静状态下,当环境温度达30℃左右时便开始发汗。如果空气湿度大,而且穿衣服多时,气温达25℃便可引起人体发汗。(楚超整理), 百拇医药