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感染腮腺炎或致无精症
http://www.100md.com 2018年5月2日 保健时报 第1174期
     湖北26岁小伙,身体健硕,结婚一年,婚后夫妻生活和美,却一直等不来爱情结晶,最后被确诊为梗阻性无精子症。进一步询问病史后医生得知,他5年前得过腮腺炎,后来又引发了附睾炎。

    在男性不育门诊就诊时,医生也经常会问患者是否得过腮腺炎,因为有不少患者曾有明确的腮腺炎病史。

    当下正值流行性腮腺炎高发季

    据武汉市普仁医院皮肤科医师任翠华介绍,流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒所致的急性呼吸道传染病,以学龄前或小学低年级儿童多见,冬春季为高发季节。

    流行性腮腺炎传染性较强,主要经呼吸道传播,也可以通过被感染者唾液污染的衣服、玩具或公共用具间接传染。
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    此病潜伏期约2 周,起病大多较急,无前驱症状。腮腺肿胀最具特征性,一般以耳垂为中心,向前、后、下发展,状如梨形,边缘不清;局部皮肤紧张,发亮但不发红,触之坚韧;有弹性,有轻触痛;言语、咀嚼(尤其吃酸性食物)时刺激唾液分泌,导致疼痛加剧。

    有时患儿会在患腮腺炎后第7 天左右出现阴囊红肿,睾丸也同时肿胀、疼痛或有下坠感,有时伴发热和寒战。

    约25%腮腺炎患者合并睾丸炎

    据武汉市中心医院后湖院区泌尿外科主任郭永连介绍,腮腺炎病毒除了对腺体“有兴趣”,同时对神经组织、胰腺,尤其是睾丸有特别的“亲和力”,可通过血液循环到达睾丸引起睾丸炎。

    广州市第一人民医院男科主任医师邓军洪表示,约有25%的流行性腮腺炎患者会合并病毒性睾丸炎,而这其中,又有20%~30%会引起睾丸萎缩,导致少精症,如果影响到双侧睾丸可诱发无精症。
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    由于这一疾病不会影响到雄激素分泌,因此隐蔽性较强。直到长大后发现不育,其危害才被发现。

    据悉,中国三成“无精症”男性都曾因腮腺炎引发附睾炎。过去学术界认为,病毒性腮腺炎对进入青春期后的男生的睾丸损害比较大,儿童期病毒性睾丸炎造成的损伤可以修复。但现在这一观点有所改变,因为发现越来越多在儿童期患腮腺炎后生育能力受影响的男性,提示即使是儿童期的腮腺炎也不能掉以轻心。

    因此,邓军洪特别提醒家长,在孩子尤其是男孩生长发育过程中,发现流行性腮腺炎要尽早就医;在孩子病愈后半年到一年内,应带其到男科进行检查是否出现睾丸炎,以便及早干预。

    接种疫苗是最有效的预防手段

    深圳市宝安区疾控中心传染病防制科科长李苑主任医师介绍说,“接种疫苗是预防流行性腮腺炎最有效的手段,对一岁半以上未患过流腮、未接种过流腮成分疫苗的儿童,应及时接种麻疹风腮疫苗。”
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    注意这四点可预防无精症

    郭永连主任提醒广大男性,除了重视腮腺炎、附睾炎,还应该:

    1.多锻炼身体

    男性平时应适当进行锻炼,不仅能提高抵抗力,还可以有效减压。

    2.定期做体检接种疫苗

    定期体检可以预防很多男科疾病,接种疫苗可以预防一些传染病,特别是可能影响到男性生殖健康的传染病。

    3.少去桑拿房和蒸汽浴室

    高温蒸浴会直接伤害到精子,还会抑制精子的生成。

    4.注意个人卫生
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    平时男性朋友应该经常清洁自己的私处,养成良好的卫生习惯。应该每天对自己的包皮和阴囊进行清洗。

    (李璐整理自《楚天都市报》、《中国实用妇科与产科杂志》、广州市第一人民医院公众号等)

    链接

    腮腺炎会影响女性生育能力吗?

    相较于睾丸炎,流行性腮腺炎引发卵巢炎的案例较少。而大样本的统计结果提示,对于幼年时期患过腮腺炎感染的女性,尽管机理还不够清楚,但成年后的卵巢炎症、子宫内膜异位症、输卵管炎症等均可能引起这个群体的手术率显著增加,即使进行辅助生育技术,成功率也低于无腮腺炎病史者。

    兰州大学第一医院生殖医学专科医院张学红和王丽艳撰文称,数据统计显示,有2%~8%的女性在患有腮腺炎病毒卵巢炎后会发生早发性卵巢功能不全。, http://www.100md.com