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药物过敏也有潜伏期!出现发烧、皮疹、瘙痒、恶心、胸闷等不适应及时就诊
http://www.100md.com 2018年7月22日 保健时报 第1186期
     说起这过敏,真是无处不在,吃个药,病还没治好反而惹来过敏,严重的还会送命。40 多岁的李先生最近得了一种奇怪的病,一到晚上就高烧,而且全身出现红斑。这到底是怎么了?原来是吃了治疗痛风的药过敏所致。幸好经医院检查找到了这罪魁祸首,对症治疗后,李先生才捡回了一条命。

    莫名发高烧,原是药物过敏惹的祸

    前段时间,李先生觉得浑身有点痒,起初也没在意,只是发现身上有些红斑,颜色较暗,以为是吃东西过敏了。但是过了几天,一到晚上就发高烧,嘴里也起了水疱,而且还出现呕吐症状。家人看到情况严重,赶忙把李先生送到医院。

    医生跟李先生询问了最近的饮食、用药、所处的环境等情况,并没有发现异常。但医生根据临床经验判断,李先生身上起的就是药疹。那么,到底是什么引起了过敏呢?
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    在一次不经意的交流中,终于找到了答案。原来,李先生每晚都吃治疗痛风的药,已经连续吃了十几天。“之前也没有出现不良反应,以为过敏跟这药没啥关系,没想到却成了我的过敏原了!”李先生很不解。

    其实,药物过敏有个潜伏期,潜伏期后过敏症状才会出现。幸亏李先生拿出这药给医生看,要不然再高烧几天,可能会危及生命。找到病因后,先是停止服用该药,然后再进行抗过敏的治疗,李先生的症状慢慢缓解了。

    四类药物易发过敏,重者危及生命

    理论上任何药物都有可能导致药物过敏,但不同种类药物致病的危险性不同。临床上易引发药物过敏的主要有以下四类药物:抗生素、解热镇痛药、镇静催眠药及抗癫痫药、中药。

    另外,异种血清制剂及疫苗、各种生物机制、抗痛风药物、抗甲状腺功能药物和吩噻嗪类药物也可引起药疹。
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    药物过敏一般开始为疼痛性的局部红斑,接着很快蔓延,在红斑上发生松弛性大疱或表皮剥离。患者在24~72 小时发生广泛的糜烂,包括所有黏膜(眼、口、外生殖器)。此时病情极为严重,可能会因为液体和电解质失衡和多脏器合并症而导致死亡,死亡率极高。

    药物过敏误区多,提高认知是关键

    马上发生;而迟发型则比较“狡猾”,有一定的潜伏期,首次用药一般需4~20 天出现临床表现,已致敏者再次用药,可在数分钟至24 小时内发病。

    还有很多人询问,近几个月也没吃什么药,怎么会有药疹呢?其实在平时的食物中也含有某些药物的成分,特别是一些不良商家在海产品养殖中喂养抗生素等药物。因此,吃了这些海产品后,会出现药物过敏的情况,而不是食物过敏的症状。

    被大家认为安全温和的中草药,其实是惹不得的高敏药物。因为中药成分复杂,制备工艺有所区别,其含有的蛋白、鞣质、色素等都可能引起过敏。如果服药后不注意观察,一旦发现,可能症状已经很严重了。

    实际上,很多药物过敏可以预防和控制。关键是要在医生的指导下用药,切莫擅自用药。需要做皮试的药物应在皮试结果阴性的前提下使用,若有某种药物的过敏史,应记录下来,并在就诊前主动告知医生。还要注意药物的交叉过敏反应,即对此种药物过敏,很可能对同类的其他药物也过敏,最常见的是青霉素和头孢。当用药期间或用药后一段时间出现了发烧、皮疹、瘙痒、恶心、胸闷等不适症状时应及时就诊。(刘敏 整理), 百拇医药(王飞(东南大学附属中大医院皮肤科主任))


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