慢性萎缩性胃炎的治疗
现代医学研究证实,慢性萎缩性胃炎是由长期的浅表性胃炎发展而来。其病变机理为: ①胃泌素分泌减少; ②胃酸缺乏; ③幽门螺杆菌感染。病人临床症状大多表现为胃脘不适、胀满隐痛、恶心嗳气、食少纳呆、疲乏无力、偶有贫血消瘦等。胃镜活检发现,这类病人有半数发生肠腺化生(为胃癌前期病变)。有人描述胃癌发展的自然病程为: 正常胃粘膜→浅表性胃炎→慢性萎缩性胃炎→肠化生→异型增生→肠型胃癌。所以,萎缩性胃炎越来越受到患者及医务人员的重视。
在预防方面,应除去各种可能的致病因素,如彻底治疗急性胃炎,戒烟酒,避免食用对胃有强烈刺激的饮食和药品,治疗口腔及咽部慢性感染等。
本病尚无特效治疗方法,可采用以下对症治疗措施:
(1)助消化药物
缺乏胃酸的病人,可给予1%稀盐酸2毫升—5毫升,每日3次,饭后服; 胃蛋白酶合剂10毫升,每日3次。
(2)加速胃排空、减少胆汁反流、消除胆盐药物
胃复安、吗丁啉、普瑞博思等胃肠动力药物有抑制胃和十二指肠逆蠕动,减少胆汁反流的作用,每次10毫升,每日3次。
(3)抗菌治疗
幽门螺杆菌感染可能是导致慢性萎缩性胃炎并由此产生癌变的重要环节。幽门螺杆菌阳性患者,应在医师指导下联合服用有确切疗效的抗菌药物,如弗莱莫星、德诺、甲硝唑、奥美拉唑和兰索拉唑等。
(4)粘膜保护剂
思密达、果胶铋、吉福士等对胃粘膜有保护作用,能使其免受攻击因子的损害。另外,维酸素以及氨维多对胃粘膜细胞亦有滋养作用,可以选用。
(5)中医中药治疗
慢性萎缩性胃炎相当于中医胃阴不足证候,治疗多从益胃生津着手,代表方剂如益胃汤,方中沙参15克,麦冬9克,以补气生津; 生地9克,凉血养阴; 玉竹9克,贝母9克,生津散结;冰糖30克 (分冲),甘润生津。痛甚者加桃仁9克,丹参15克。
(6)手术治疗
慢性萎缩性胃炎一般不需要手术治疗,仅于有恶性变时才考虑手术。
粘膜肠上皮化生虽属癌前病变,然而发展成为癌尚需一定时间,有的经治疗可以逆转,故不作为手术指征。对这类患者应加强定期胃镜随访复查,一般轻度每两年复查一次,中度以上每年复查一次。若患者疼痛等规律性症状发生改变,应随时做胃镜检查,以便在医生指导下及时治疗,防止病情恶化。, 百拇医药(任意)
在预防方面,应除去各种可能的致病因素,如彻底治疗急性胃炎,戒烟酒,避免食用对胃有强烈刺激的饮食和药品,治疗口腔及咽部慢性感染等。
本病尚无特效治疗方法,可采用以下对症治疗措施:
(1)助消化药物
缺乏胃酸的病人,可给予1%稀盐酸2毫升—5毫升,每日3次,饭后服; 胃蛋白酶合剂10毫升,每日3次。
(2)加速胃排空、减少胆汁反流、消除胆盐药物
胃复安、吗丁啉、普瑞博思等胃肠动力药物有抑制胃和十二指肠逆蠕动,减少胆汁反流的作用,每次10毫升,每日3次。
(3)抗菌治疗
幽门螺杆菌感染可能是导致慢性萎缩性胃炎并由此产生癌变的重要环节。幽门螺杆菌阳性患者,应在医师指导下联合服用有确切疗效的抗菌药物,如弗莱莫星、德诺、甲硝唑、奥美拉唑和兰索拉唑等。
(4)粘膜保护剂
思密达、果胶铋、吉福士等对胃粘膜有保护作用,能使其免受攻击因子的损害。另外,维酸素以及氨维多对胃粘膜细胞亦有滋养作用,可以选用。
(5)中医中药治疗
慢性萎缩性胃炎相当于中医胃阴不足证候,治疗多从益胃生津着手,代表方剂如益胃汤,方中沙参15克,麦冬9克,以补气生津; 生地9克,凉血养阴; 玉竹9克,贝母9克,生津散结;冰糖30克 (分冲),甘润生津。痛甚者加桃仁9克,丹参15克。
(6)手术治疗
慢性萎缩性胃炎一般不需要手术治疗,仅于有恶性变时才考虑手术。
粘膜肠上皮化生虽属癌前病变,然而发展成为癌尚需一定时间,有的经治疗可以逆转,故不作为手术指征。对这类患者应加强定期胃镜随访复查,一般轻度每两年复查一次,中度以上每年复查一次。若患者疼痛等规律性症状发生改变,应随时做胃镜检查,以便在医生指导下及时治疗,防止病情恶化。, 百拇医药(任意)