帕金森病人延缓病情十法
$F编者的话$E $T“4·11”是一个特殊的日子──世界帕金森病日。帕金森病对于很多人来说，是一个既陌生又可怕的疾病，一旦患了这个病，就相当于被判了无期徒刑!提起拳王阿里，大家一定不陌生。在1996年亚特兰大奥运会上，当他从运动员手中接过火把时，表情呆滞、双手颤抖，昔日的威风荡然无存。人们不禁疑惑，阿里怎么了？其实，这是因为阿里得了帕金森病。为了解帕金森病，记者采访了北京三博复兴脑科医院功能神经病区首席专家栾国明。$E
1、放松和呼吸锻炼：找一个安静的地点，身体尽可能舒服地仰卧，闭上眼睛，开始深而缓慢地呼吸。腹部在吸气时鼓起，并想象气向上到达了头顶，在呼气时腹部放松，并想象气从头顶顺流而下，经过背部到达脚底，放松全身肌肉。如此反复练习5～15分钟。还可以取坐位，背靠椅背，全身放松，将两手放于胸前做深呼吸。
2、面部动作锻炼：帕金森病患者的特殊面容是“面具脸”。因此做一些面部动作锻炼是必要的。皱眉运动：尽量皱眉，然后用力展眉，反复数次。鼓腮锻炼：首先用力将腮鼓起，随之尽量将两腮吸入。露齿和吹哨动作：尽量将牙齿露出，继之做吹口哨的动作。对着镜子，让面部表现出微笑、大笑、露齿而笑、撅嘴、吹口哨、鼓腮等。
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3、头颈部的锻炼：帕金森病患者的颈部往往呈前倾姿势，非常僵硬，许多人以为是颈椎病造成的。如果不注意颈部的运动和康复，容易加重姿势异常，表现为驼背日益严重。下面介绍一套颈部康复的方法，但要注意，由于帕金森病患者多为老年人，多伴有程度不同的颈椎病，因此，在进行下述锻炼时要循序渐进，逐步加大动作幅度，运动时动作要缓慢轻柔。上下运动：头向后仰，双眼注视天花板约5秒钟，然后头向下，下颌尽量触及胸部；左右转动：头面部向右转并向右后看大约5秒钟，然后同样的动作向左转；左右摆动：头部缓慢地向左右肩部侧靠，尽量用耳朵去触到肩膀；前后运动：下颌前伸保持5秒钟，然后内收5秒钟。
4、躯干的锻炼：侧弯运动：双脚分开与肩同宽，双膝微曲，右上肢向上伸直，掌心向内，躯干向左侧弯，来回数次，然后左侧重复。转体运动：双脚分开，略宽于肩，双上肢屈肘平端于胸前，向右后转体两次，动作要富有弹性，然后反方向重复。腹肌锻炼：平躺在地板上或床上，两膝关节分别曲向胸部，持续数秒钟，然后双侧同时做这个动作。平躺在地板上或床上，双手抱住双膝，慢慢地将头部伸向两膝关节。腰背肌的锻炼：俯卧，腹部伸展，腿与骨盆紧贴地板或床，用手臂上撑维持10秒钟。俯卧，手臂和双腿同时高举离地维持10秒钟，然后放松。反复多次。
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5、上肢及肩部的锻炼：两肩尽量向耳朵方向耸起，然后尽量使两肩下垂，伸直手臂，高举过头并向后保持10秒钟。双手向下在背后扣住，往后拉5秒，反复多次。手臂置于头顶上，肘关节弯曲，用双手分别抓住对侧的肘部，身体轮换向两侧弯曲。
6、手部的锻炼：帕金森病人的手部关节，容易受肌肉僵直的影响。患者的手往往呈一种奇特屈曲的姿势，掌指关节屈曲，导致手掌展开困难；而其他手指间的小关节伸直，又使手掌握拳困难。针对这种情况，患者应该经常伸直掌指关节，展平手掌，可以用一只手抓住另一只手的手指向手背方向扳压，防止掌指关节畸形。还可以将手心放在桌面上，尽量使手指接触桌面，反复练习手指分开和合并的动作。为防止手指关节的畸形，可反复练习握拳和伸指的动作。
7、下肢的锻炼：双腿稍分开站立，双膝微屈，向下弯腰，双手尽量触地。左手扶墙，右手抓住右脚向后拉维持数秒钟，然后换对侧下肢重复。“印度式盘坐”：双脚掌相对，将膝部靠向地板，维持并重复。双脚呈“V”型坐下，头先后分别靠向右腿、双脚之间和左腿，每个位置维持5～10秒钟。
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8、步态锻炼：大多数帕金森病患者都有步态障碍，轻者表现为拖步，走路抬不起脚，同时上肢不摆臂，没有协同动作。步态锻炼时患者双眼直视前方，身体直立，起步时足尖要尽量抬高，先足跟着地，再足尖着地，跨步要尽量慢而大，两上肢尽量在行走时前后摆动。其关键是要抬高脚和跨步要大，锻炼时最好有其他人在场，可以随时提醒和改正异常的姿势。病人在起步和行进中，常会出现“僵冻现象”，脚步迈不开，就像粘在地上一样。遇到这种情况，不要着急，可以采用下列方法：首先足跟着地，全身直立站好。在获得平衡之后，再开始步行，必须切记行走时先以足跟着地，足趾背屈，然后足尖着地。在脚的前方每一步的位置摆放一块高10～15公分的障碍物，做跨越障碍物的行走锻炼；但这种方法比较麻烦，在家里不可能摆放一堆障碍物，因此借助“L”型拐杖是一个很好的方法。
9、平衡运动的锻炼：帕金森病病人表现出姿势反射的障碍，行走时快步前冲，遇到障碍物或病人突然停步时容易跌倒，通过平衡锻炼能改善症状。双足分开25～30公分，向左右、前后移动重心，并保持平衡。躯干和骨盆左右旋转，并使上肢随之进行大的摆动，对平衡姿势、缓解肌张力有良好的作用。
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10、语言障碍的训练：患者常因为语言障碍而变得越来越不愿意讲话；而越不讲话，又会导致语言功能更加退化，加上帕金森病患者的表情缺乏，常造成患者和亲属情感上的交流障碍。因此，患者必须经常进行语言的功能训练，要坚持练习以下动作：舌头重复伸出和缩回；舌头在嘴间尽快地左右移动；围绕口唇环行尽快地运动舌尖；尽快准确地说出“拉-拉-拉”、“卡-卡-卡”、“卡-拉-卡”，重复数次。唇和上下颌缓慢地反复做张嘴闭嘴动作，上下唇用力紧闭数秒钟，再松弛；反复做上下唇撅起，如接吻状，再松弛；尽快地反复做张嘴闭嘴动作，重复数次；尽快说“吗-吗-吗……”，休息后再重复。唱歌练习是一个很好的方法，可以选自己喜欢的歌曲练习。唱歌可以锻炼肺活量，有利于改善说话底气不足的感觉，还能预防肺炎的发生。
护理四要点
帕金森病作为慢性进行性疾病，发病年龄及病程在不同的人身上有所不同。在疾病早期，病人具有独立生活能力，护理主要在于指导和帮助解决生活中的困难；晚期卧床的病人，其护理任务则越来越重。对帕金森患者的护理一般应注意以下问题：
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(1)注意膳食和营养：首先可根据病人的年龄、活动量给予足够的总热量，膳食中注意满足糖、蛋白质的供应，以植物油为主，少进动物脂肪，适量进食海鲜类，有利于防治动脉粥样硬化；多吃新鲜蔬菜和水果，能够提供多种维生素，并能促进肠蠕动，防治大便秘结。患者出汗多，应注意补充水分。
(2)生活中的指导和帮助：疾病早期，病人运动功能无障碍，应指导病人尽量参与各种形式的活动，坚持四肢各关节的功能锻炼。随着病情的发展，病人运动功能发生一定程度的障碍，此时宜注意病人活动中的安全问题，走路时应拄拐杖助行。若病人入厕下蹲及起立困难，可置高凳排便。无法进食者需有人喂汤饭；穿脱衣服，扣纽扣，扎腰带、系鞋带有困难者需给予帮助。
(3)加强肢体功能锻炼：该病早期应坚持一定的体力活动，主动进行肢体功能锻炼，四肢各关节做最大范围的屈伸、旋转等活动，以预防肢体挛缩、关节僵直。晚期病人作被动肢体活动和肌肉、关节的按摩，以促进肢体的血液循环。
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(4)预防并发症：注意居室的温度、湿度、通风及采光等。根据季节、气候、天气等情况增减衣服，决定室外活动的方式、强度。以上措施均能有效预防感冒。
晚期的卧床病人要按时翻身，做好皮肤护理，防止尿便浸渍和褥疮的发生。结合口腔护理、翻身、叩背，以预防吸入性肺炎和坠积性肺炎。
预防五注意
帕金森病主要预防措施如下：
1、防治脑动脉硬化是预防帕金森病的根本措施，临床上要认真治疗高血压、糖尿病、高脂血症。
2、避免或减少接触对人体神经系统有毒的物质，如一氧化碳、二氧化碳、锰、汞等。
3、避免或减少应用奋乃静、利血平、氯丙嗪等诱发震颤麻痹的药物。
, 百拇医药
4、加强体育运动及脑力活动，延缓脑神经组织衰老。
5、发现老年人有上肢震颤、手抖、动作迟缓等帕金森病先期征兆时，应及时到医院就诊，争取早诊断、早治疗。
$F新闻背景$E $T从1997年开始至今，每年的4月11日被确定为“世界帕金森病日”，因为这一天是帕金森病的发现者英国内科医生詹姆斯·帕金森博士的生日。$E
$F小辞典$E$T什么是帕金森病
随着老龄化社会的来临，帕金森病的患病率在世界范围内正日渐增高。目前全世界已有约400万病人，我国帕金森病患病总人数已达到170万人。55岁以上人群中，帕金森病患病率近1%，且年龄越大患病率越高；75岁以上人群的患病率达到了2.5%以上；年轻患者(发病年龄小于40岁)占病人总数的5%。有调查显示，6%的帕金森病人从未到医院就医。
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北京三博复兴脑科医院功能神经病区首席专家栾国明介绍说，帕金森病是一种突发的、缓慢进展的中枢神经系统变性疾病，其特征是动作缓慢与缺失，肌肉僵直、静止性震颤和姿势不稳。帕金森病严重危害着中老年人的健康，令人遗憾的是我国民众对帕金森病的认识非常不足，帕金森病病人的就诊率很低。
帕金森悄然而至
栾主任告诉记者，帕金森病总是在不知不觉中出现，最初的症状往往不被人所注意，50%～80%的病例起病隐蔽，首发症状通常是一侧手部的静止性“捻丸样”震颤。这种震颤在肢体静止时最为显著，在肢体活动时减弱，在睡眠中消失；情绪紧张或疲劳能使震颤加重。通常震颤在双手、双臂、双腿最为严重，症状出现的先后顺序也是手部最早，腿部最迟。下颌、舌头、前额与眼睑也能出现震颤，但发声不受影响。
许多病人只表现僵直，不出现震颤，僵直进展性加重，动作变得愈来愈慢，愈来愈少，愈来愈难发动。僵直再加上动作过少可能促成肌肉酸痛与疲乏；面无表情成为面具脸，口常张开，眨眼减少，可能与抑郁症相混淆。躯体姿势前屈，病人发现迈步很困难，步态拖曳，步距缩小，两上肢齐腰呈固定屈曲位，行走时两上肢没有自然的摆动。步态可以出现并非有意的加速，病人为了避免跌倒而转入奔走，出现慌张步态。由于姿势反射的丧失，病人身体的重心可发生移位而出现前冲或后仰。讲话声音减弱，出现特征性的单调带口吃。动作过少加上对远端肌肉控制的障碍可引起写字过小症，以及执行日常生活活动时日益加重的困难。大约50%的病例有痴呆症状，而且抑郁症也属常见。目前，帕金森的病因尚不明确，此病一般在40岁以后发病，在老龄组内发病率逐步增高。$E, 百拇医药(本报记者 钟思思 通讯员 张伯君)
1、放松和呼吸锻炼：找一个安静的地点，身体尽可能舒服地仰卧，闭上眼睛，开始深而缓慢地呼吸。腹部在吸气时鼓起，并想象气向上到达了头顶，在呼气时腹部放松，并想象气从头顶顺流而下，经过背部到达脚底，放松全身肌肉。如此反复练习5～15分钟。还可以取坐位，背靠椅背，全身放松，将两手放于胸前做深呼吸。
2、面部动作锻炼：帕金森病患者的特殊面容是“面具脸”。因此做一些面部动作锻炼是必要的。皱眉运动：尽量皱眉，然后用力展眉，反复数次。鼓腮锻炼：首先用力将腮鼓起，随之尽量将两腮吸入。露齿和吹哨动作：尽量将牙齿露出，继之做吹口哨的动作。对着镜子，让面部表现出微笑、大笑、露齿而笑、撅嘴、吹口哨、鼓腮等。
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3、头颈部的锻炼：帕金森病患者的颈部往往呈前倾姿势，非常僵硬，许多人以为是颈椎病造成的。如果不注意颈部的运动和康复，容易加重姿势异常，表现为驼背日益严重。下面介绍一套颈部康复的方法，但要注意，由于帕金森病患者多为老年人，多伴有程度不同的颈椎病，因此，在进行下述锻炼时要循序渐进，逐步加大动作幅度，运动时动作要缓慢轻柔。上下运动：头向后仰，双眼注视天花板约5秒钟，然后头向下，下颌尽量触及胸部；左右转动：头面部向右转并向右后看大约5秒钟，然后同样的动作向左转；左右摆动：头部缓慢地向左右肩部侧靠，尽量用耳朵去触到肩膀；前后运动：下颌前伸保持5秒钟，然后内收5秒钟。
4、躯干的锻炼：侧弯运动：双脚分开与肩同宽，双膝微曲，右上肢向上伸直，掌心向内，躯干向左侧弯，来回数次，然后左侧重复。转体运动：双脚分开，略宽于肩，双上肢屈肘平端于胸前，向右后转体两次，动作要富有弹性，然后反方向重复。腹肌锻炼：平躺在地板上或床上，两膝关节分别曲向胸部，持续数秒钟，然后双侧同时做这个动作。平躺在地板上或床上，双手抱住双膝，慢慢地将头部伸向两膝关节。腰背肌的锻炼：俯卧，腹部伸展，腿与骨盆紧贴地板或床，用手臂上撑维持10秒钟。俯卧，手臂和双腿同时高举离地维持10秒钟，然后放松。反复多次。
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5、上肢及肩部的锻炼：两肩尽量向耳朵方向耸起，然后尽量使两肩下垂，伸直手臂，高举过头并向后保持10秒钟。双手向下在背后扣住，往后拉5秒，反复多次。手臂置于头顶上，肘关节弯曲，用双手分别抓住对侧的肘部，身体轮换向两侧弯曲。
6、手部的锻炼：帕金森病人的手部关节，容易受肌肉僵直的影响。患者的手往往呈一种奇特屈曲的姿势，掌指关节屈曲，导致手掌展开困难；而其他手指间的小关节伸直，又使手掌握拳困难。针对这种情况，患者应该经常伸直掌指关节，展平手掌，可以用一只手抓住另一只手的手指向手背方向扳压，防止掌指关节畸形。还可以将手心放在桌面上，尽量使手指接触桌面，反复练习手指分开和合并的动作。为防止手指关节的畸形，可反复练习握拳和伸指的动作。
7、下肢的锻炼：双腿稍分开站立，双膝微屈，向下弯腰，双手尽量触地。左手扶墙，右手抓住右脚向后拉维持数秒钟，然后换对侧下肢重复。“印度式盘坐”：双脚掌相对，将膝部靠向地板，维持并重复。双脚呈“V”型坐下，头先后分别靠向右腿、双脚之间和左腿，每个位置维持5～10秒钟。
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8、步态锻炼：大多数帕金森病患者都有步态障碍，轻者表现为拖步，走路抬不起脚，同时上肢不摆臂，没有协同动作。步态锻炼时患者双眼直视前方，身体直立，起步时足尖要尽量抬高，先足跟着地，再足尖着地，跨步要尽量慢而大，两上肢尽量在行走时前后摆动。其关键是要抬高脚和跨步要大，锻炼时最好有其他人在场，可以随时提醒和改正异常的姿势。病人在起步和行进中，常会出现“僵冻现象”，脚步迈不开，就像粘在地上一样。遇到这种情况，不要着急，可以采用下列方法：首先足跟着地，全身直立站好。在获得平衡之后，再开始步行，必须切记行走时先以足跟着地，足趾背屈，然后足尖着地。在脚的前方每一步的位置摆放一块高10～15公分的障碍物，做跨越障碍物的行走锻炼；但这种方法比较麻烦，在家里不可能摆放一堆障碍物，因此借助“L”型拐杖是一个很好的方法。
9、平衡运动的锻炼：帕金森病病人表现出姿势反射的障碍，行走时快步前冲，遇到障碍物或病人突然停步时容易跌倒，通过平衡锻炼能改善症状。双足分开25～30公分，向左右、前后移动重心，并保持平衡。躯干和骨盆左右旋转，并使上肢随之进行大的摆动，对平衡姿势、缓解肌张力有良好的作用。
, http://www.100md.com
10、语言障碍的训练：患者常因为语言障碍而变得越来越不愿意讲话；而越不讲话，又会导致语言功能更加退化，加上帕金森病患者的表情缺乏，常造成患者和亲属情感上的交流障碍。因此，患者必须经常进行语言的功能训练，要坚持练习以下动作：舌头重复伸出和缩回；舌头在嘴间尽快地左右移动；围绕口唇环行尽快地运动舌尖；尽快准确地说出“拉-拉-拉”、“卡-卡-卡”、“卡-拉-卡”，重复数次。唇和上下颌缓慢地反复做张嘴闭嘴动作，上下唇用力紧闭数秒钟，再松弛；反复做上下唇撅起，如接吻状，再松弛；尽快地反复做张嘴闭嘴动作，重复数次；尽快说“吗-吗-吗……”，休息后再重复。唱歌练习是一个很好的方法，可以选自己喜欢的歌曲练习。唱歌可以锻炼肺活量，有利于改善说话底气不足的感觉，还能预防肺炎的发生。
护理四要点
帕金森病作为慢性进行性疾病，发病年龄及病程在不同的人身上有所不同。在疾病早期，病人具有独立生活能力，护理主要在于指导和帮助解决生活中的困难；晚期卧床的病人，其护理任务则越来越重。对帕金森患者的护理一般应注意以下问题：
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(1)注意膳食和营养：首先可根据病人的年龄、活动量给予足够的总热量，膳食中注意满足糖、蛋白质的供应，以植物油为主，少进动物脂肪，适量进食海鲜类，有利于防治动脉粥样硬化；多吃新鲜蔬菜和水果，能够提供多种维生素，并能促进肠蠕动，防治大便秘结。患者出汗多，应注意补充水分。
(2)生活中的指导和帮助：疾病早期，病人运动功能无障碍，应指导病人尽量参与各种形式的活动，坚持四肢各关节的功能锻炼。随着病情的发展，病人运动功能发生一定程度的障碍，此时宜注意病人活动中的安全问题，走路时应拄拐杖助行。若病人入厕下蹲及起立困难，可置高凳排便。无法进食者需有人喂汤饭；穿脱衣服，扣纽扣，扎腰带、系鞋带有困难者需给予帮助。
(3)加强肢体功能锻炼：该病早期应坚持一定的体力活动，主动进行肢体功能锻炼，四肢各关节做最大范围的屈伸、旋转等活动，以预防肢体挛缩、关节僵直。晚期病人作被动肢体活动和肌肉、关节的按摩，以促进肢体的血液循环。
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(4)预防并发症：注意居室的温度、湿度、通风及采光等。根据季节、气候、天气等情况增减衣服，决定室外活动的方式、强度。以上措施均能有效预防感冒。
晚期的卧床病人要按时翻身，做好皮肤护理，防止尿便浸渍和褥疮的发生。结合口腔护理、翻身、叩背，以预防吸入性肺炎和坠积性肺炎。
预防五注意
帕金森病主要预防措施如下：
1、防治脑动脉硬化是预防帕金森病的根本措施，临床上要认真治疗高血压、糖尿病、高脂血症。
2、避免或减少接触对人体神经系统有毒的物质，如一氧化碳、二氧化碳、锰、汞等。
3、避免或减少应用奋乃静、利血平、氯丙嗪等诱发震颤麻痹的药物。
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4、加强体育运动及脑力活动，延缓脑神经组织衰老。
5、发现老年人有上肢震颤、手抖、动作迟缓等帕金森病先期征兆时，应及时到医院就诊，争取早诊断、早治疗。
$F新闻背景$E $T从1997年开始至今，每年的4月11日被确定为“世界帕金森病日”，因为这一天是帕金森病的发现者英国内科医生詹姆斯·帕金森博士的生日。$E
$F小辞典$E$T什么是帕金森病
随着老龄化社会的来临，帕金森病的患病率在世界范围内正日渐增高。目前全世界已有约400万病人，我国帕金森病患病总人数已达到170万人。55岁以上人群中，帕金森病患病率近1%，且年龄越大患病率越高；75岁以上人群的患病率达到了2.5%以上；年轻患者(发病年龄小于40岁)占病人总数的5%。有调查显示，6%的帕金森病人从未到医院就医。
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北京三博复兴脑科医院功能神经病区首席专家栾国明介绍说，帕金森病是一种突发的、缓慢进展的中枢神经系统变性疾病，其特征是动作缓慢与缺失，肌肉僵直、静止性震颤和姿势不稳。帕金森病严重危害着中老年人的健康，令人遗憾的是我国民众对帕金森病的认识非常不足，帕金森病病人的就诊率很低。
帕金森悄然而至
栾主任告诉记者，帕金森病总是在不知不觉中出现，最初的症状往往不被人所注意，50%～80%的病例起病隐蔽，首发症状通常是一侧手部的静止性“捻丸样”震颤。这种震颤在肢体静止时最为显著，在肢体活动时减弱，在睡眠中消失；情绪紧张或疲劳能使震颤加重。通常震颤在双手、双臂、双腿最为严重，症状出现的先后顺序也是手部最早，腿部最迟。下颌、舌头、前额与眼睑也能出现震颤，但发声不受影响。
许多病人只表现僵直，不出现震颤，僵直进展性加重，动作变得愈来愈慢，愈来愈少，愈来愈难发动。僵直再加上动作过少可能促成肌肉酸痛与疲乏；面无表情成为面具脸，口常张开，眨眼减少，可能与抑郁症相混淆。躯体姿势前屈，病人发现迈步很困难，步态拖曳，步距缩小，两上肢齐腰呈固定屈曲位，行走时两上肢没有自然的摆动。步态可以出现并非有意的加速，病人为了避免跌倒而转入奔走，出现慌张步态。由于姿势反射的丧失，病人身体的重心可发生移位而出现前冲或后仰。讲话声音减弱，出现特征性的单调带口吃。动作过少加上对远端肌肉控制的障碍可引起写字过小症，以及执行日常生活活动时日益加重的困难。大约50%的病例有痴呆症状，而且抑郁症也属常见。目前，帕金森的病因尚不明确，此病一般在40岁以后发病，在老龄组内发病率逐步增高。$E, 百拇医药(本报记者 钟思思 通讯员 张伯君)