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帕金森治疗用药三误区
http://www.100md.com 2009年8月6日 保健时报
     帕金森病是一种神经元变性疾病。绝大多数帕金森病患者以药物治疗为主,但许多患者对使用抗帕金森病药物治疗存在认识误区,以致影响了治疗效果。

    误区一 疾病早期拒绝服药

    有些帕金森病患者认为,“是药三分毒”,迟迟不愿服药治疗,尤其是当看到一些患者在长期服用抗帕金森病药物后出现了症状波动时,更是陷入了用药还是不用药的两难境地。其实,有的患者用药后出现开关现象(药物发生作用时运动功能改善,或恢复到正常人的功能状态,为“开期”;药效过后,又出现帕金森病症状,如患者不能行走,为“关期”)、剂末现象(药效维持时间越来越短,每次用药后期出现帕金森病症状恶化)以及精神症状,不应当影响我们早期服药的决心。

    帕金森病跟其他疾病一样,发现症状越早,治疗越早,效果越好。临床证实,发病后1年~3年内开始用药的患者,在自理能力、活动能力和生活质量等方面明显优于发病后4年~6年才开始用药的患者。另外,早治疗还可通过延缓疾病的进展而降低治疗费用,因为帕金森病晚期治疗费用远大于早中期费用。

    误区二不调整用药量和品种

    有一些患者服用医生开的抗帕金森病药物,但很少去医院复诊,多年服用同种、同剂量的药物。实际上,帕金森病是慢性进展性疾病,随着疾病的进展,症状会逐渐加重,还可能伴发其他疾病。因此,医生在制定药物治疗方案时,一方面会依据帕金森病患者的病情,另一方面会避免治疗方案对伴发病症有不良影响。如对于伴有智能减退的患者,医生会避免给患者应用抗胆碱能药物;对于伴有高血压、心动过速与心绞痛的患者,医生会避免给患者应用司来吉兰;对于伴有肌无力的患者,医生会避免给患者应用安坦;对于伴有抑郁症的患者,医生可能给患者应用选择性五羟色胺再摄取抑制剂,如氟西汀等。可见,患者若不及时与医生交流,及时调整用药,不仅不能有效控制病情,还可能引发其他问题。

    误区三安装脑起搏器一劳永逸

    脑起搏器治疗是通过手术将电极植入脑内神经核团,抑制不正常的脑神经元放电来消除帕金森病症状。该疗法并发症少,是继多巴胺药物治疗后的最大进展,特别适合药物控制不理想的中晚期帕金森病患者。临床证实,晚期帕金森病患者仅通过服药治疗无法克服长期的“关期”,但通过定时服药,同时进行脑起搏24小时刺激,患者可保持24小时“开期”,摆脱木僵状态。

    需要说明的是,虽然脑起搏器治疗手段疗效稳定、安全,但脑起搏器并不能完全替代药物。也就是说,安装脑起搏器后,大部分患者仍需服用抗帕金森病药物,只是脑起搏器治疗术后,大部分病人的服药剂量可降低1/3~2/3,个别病人甚至可停用药物。对术前服药剂量偏大、有明显副作用的患者,医生会酌情为患者减量。, 百拇医药(张一林)