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全球每年400万儿童因交通污染导致哮喘!交通污染致儿童哮喘,中国人数最多
http://www.100md.com 2019年5月16日 保健时报
     5 月7 日是世界防治哮喘日,今年的主题是“全程管理,控制哮喘”。哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病,随着全球工业化、环境污染及气候变化等因素影响,全球范围内哮喘的发病率不断升高。目前全球哮喘患者约3 亿,我国最新数据统计哮喘患者达3000 万。控制不佳的哮喘患者可反复出现急性发作,导致生活质量下降,增加患者及社会的经济负担。

    近日,一项发表于《柳叶刀— 星球健康》上的研究显示,全球每年有400 万儿童(1~18岁)哮喘病例可归因于来自交通污染的二氧化氮(NO2)。这个数字意味着全球13% 的儿童哮喘归因于交通污染,而这其中64% 的儿童生活在城市中心。文章指出,尤其在城市地区,减少交通污染可有助于防止新的儿童哮喘病例发生。

    上海近半数新发儿童哮喘与交通污染密切相关

    此次研究覆盖了全球194 个国家和125 个主要城市,首次在全球范围内估算了儿童哮喘发病率的负担。研究显示,按城市来看,每年由于二氧化氮暴露而新发哮喘病例,负担最重的4 个城市是秘鲁的利马(估计每年新发690 例/10 万)、中国上海(650 例)、哥伦比亚首都波哥大(580 例)和中国北京(560 例)。125个主要城市,中国上海新发儿童哮喘病例中,可归因于二氧化氮暴露的比例最高(48%),而尼日利亚奥尔卢最低(5.6%)。

    来自车辆的污染可能损害呼吸道,导致炎症和有遗传倾向的儿童哮喘的发展。虽然尚未确定是由哪种污染物造成的,但之前的研究表明,暴露于二氧化氮是关键因素,而城市中80%的外源性二氧化氮来自交通尾气。

    因二氧化氮暴露的我国儿童新发哮喘病例76万,负担最重

    从国家来看,中国可归因于二氧化氮暴露的儿童新发哮喘负担最重(每年新发病例76 万例),印度35 万例,美国24 万例。从地区上看,NO2 暴露导致哮喘负担最重的前三个地区是安第斯拉丁美洲(儿童中可归因于二氧化氮暴露的新发儿童哮喘病例340 例/10 万)、高收入的北美洲(310 例)和高收入的亚太地区(300 例),东亚地区为260 例。

    据估计,韩国(31%)可归因于NO2 排放的哮喘发病率最高,印度的哮喘发病率在所有国家中最低。

    研究也讨论了中国城市可归因于NO2暴露的儿童新发哮喘负担重的原因,认为主要是由于二氧化氮人口加权浓度高(28~33PPB)所致。相比之下,利马、波哥大和多伦多的二氧化氮人口加权浓度中等(14~17PPB)。

    自20 世纪50 年代以来,全球儿童哮喘的患病率显著增加,而哮喘现已成为全球儿童中最常报告的非传染性疾病。关于交通污染的流行病学研究常用二氧化氮作为代表,因为二氧化氮测量在许多国家易获得,且交通相关空气污染混合物的可变性用二氧化氮可以很好地表露。(保健时报记者董超 整理), 百拇医药