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为白内障患者集中答疑
http://www.100md.com 2015年6月9日 生命时报 2015.06.09
     ●为什么会得白内障

    北京读者孙先生问:请问为什么会得白内障?该怎么预防?

    解答:白内障的形成与遗传、全身情况(比如高血压和高血糖)、紫外线照射、辐射、手术、外伤等因素有关。预防的办法是:尽量避免三高(高血压、高血脂、高血糖);户外活动时戴墨镜遮挡紫外线;按时作息,避免劳累,杜绝熬夜,每日运动;看电脑、电视半小时后就休息10分钟;多做眼保健操,多按摩对眼睛有益的穴位,如睛明、太阳、四白等;勤洗手,避免眼部发炎。

    早期白内障患者尽量少吃辛辣、油炸、烧烤的食物。预防白内障的滴眼液有:吡诺克辛滴眼液、麝珠明目滴眼液、珍珠明目滴眼液、白内停滴眼液等;中成药有:杞菊地黄丸、明目地黄丸、复明片、复明胶囊等,可遵医嘱应用。

    ●白内障遗传吗

    黑龙江读者黄女士问:我的外婆、舅舅、妈妈都患有白内障,请问白内障遗传吗?不能双眼同时手术吗?
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    解答:只要年龄大了,人人都会有白内障,或早或晚而已。白内障一般不是单纯遗传因素造成的,后天的日晒、高血压、高血糖等也可能加重白内障。一旦白内障加重,看东西模糊,矫正视力低于0.5,就需要做手术。眼科手术一般是双眼分开做,为的是避免双眼交叉感染。

    ●总流泪跟白内障有关吗

    安徽读者马先生问:我爷爷70多岁了,患白内障两三年,平时看一会电视就流眼泪,他这种情况可以做手术吗?有哪些注意事项?

    解答:患者流泪与白内障无关,但可能会影响白内障手术。首先要找出流泪的原因,是泪道疾病还是眼表疾病(如沙眼、干眼等),并进行相应处理。若泪道冲洗有脓性分泌物,则先做泪道手术,治愈后才能做白内障手术,否则易感染眼内炎症。目前尚无特效药能治愈白内障,还是以手术为主,白内障超声乳化手术是目前比较好的选择。现在不主张等白内障完全成熟后再手术,待视力降至0.1以下时,白内障变得非常硬,难以处理。
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    ●早期白内障如何保养

    北京读者张先生问:我今年55岁,看东西时眼睛里总有会飞的黑影。医生说我患了轻微白内障,不用滴眼药水,也不用吃药,等严重了再做手术。请问生活中怎么保养?

    解答:这位患者的情况是生理性飞蚊症和早期白内障。患者看亮处或白色背景时,眼前出现细小黑点或发丝,但检查没有发现玻璃体内混浊物,属于正常生理表现,中医认为与肝肾功能虚弱有关。早期白内障可试着服用补益肝肾、活血化瘀的药物,缓解玻璃体液化、变性。生活中,出门戴墨镜,避免紫外线的伤害;平时多吃富含维生素C的果蔬,适度吃些含抗氧化物质的食物,如葡萄、枸杞等。

    ●绿茶洗眼能治白内障吗

    甘肃读者兀先生问:我今年75岁,一个月前诊断出早期白内障。医生给我开了碧落可心洁眼液,但有人说不能长期用,请问怎么办?还有人说,绿茶洗眼睛可以治白内障,有这种说法吗?我还有下眼睑内翻,该怎么治疗?
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    解答:患者所说的碧落可心洁眼液不是常规治疗白内障的眼药水,建议停用,可以点吡诺克辛滴眼液。绿茶洗眼睛治白内障毫无科学依据,不干净的茶水还可导致眼部感染。患者的下眼睑内翻问题,建议到正规医院眼科就诊,进行手术治疗。

    ●伴玻璃体混浊怎样处理

    北京读者刘女士问:我今年56岁,有轻度白内障、玻璃体混浊、近视1000度。去年5月开始,眼前有黑影晃动,吃药1个月未见好转,请问可以做手术吗?

    解答:患者患有早期白内障、玻璃体混浊、高度近视。玻璃体混浊与高度近视有关,可口服补益肝肾、活血化瘀的中药,帮助改善症状。绝大多数情况下,玻璃体混浊不会引起视力下降,也无需治疗,但在少数情况下却是致盲性疾病的预警信号。比如视网膜脱离,一般需要手术治疗,但若能在症状刚出现时就看医生,有时可以发现干孔,进行激光治疗就可避免形成网脱,免去手术之苦。白内障患者的手术时机不能一概而论,一般矫正视力低于0.5可以考虑手术。高度近视患者可适当早做手术,同时解决高度近视,还能减少并发症。
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    ●继发白内障必须手术吗

    山东读者赵女士问:我今年63岁,患闭角型青光眼12年。2003年做过手术,去年开始视力下降,仅为0.1,诊断为“继发性白内障、黄斑粘连”。我不想再做手术了,请问有药物可以治吗?

    解答:青光眼术后可能会导致白内障逐渐加重。这种白内障就像光滑的玻璃磨“毛”了,看东西不清楚。如果白内障比较重,那么吃药也恢复不了,需要做第二次手术去除,换一块“玻璃”(晶体)。手术仅需10分钟,不疼、不流血、无需缝线。如果白内障不是很重,可以服用复明片、复明胶囊等补益肝肾的中成药,但只能缓解,不能根治。

    ●术后看不清东西怎么办

    山西读者刘先生问:我今年56岁,老花眼17年,现在是350度。我3年前查出白内障,上个月左右眼分别做了手术。刚做完觉得视物清晰,5天后看远处感觉模糊,看近处正常,请问这是怎么回事?
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    解答:刚做完手术就模糊,可能是因为术后眼的屈光状态发生变化。现代白内障手术中,人工晶体会放置于透明的囊袋(眼球内的组织)中,这样晶体放得稳,术后反应轻,但时间长了,囊袋有可能变浑浊,就像人工晶体沾了一层“灰”,术后3个月做次激光手术就可去除。此外,患者目前的状态可能有些近视眼,建议重新验光,必要时配镜。

    ●术后眼前为何有黑影

    内蒙古读者吴先生问:我今年79岁,刚做完双侧白内障手术,现在还在用眼药水,看东西比原来清楚了。之前感觉眼前有片状异物,医生说是玻璃体混浊,现在眼前还有黑点,怎么解决呢?

    解答:眼前有黑影可能是玻璃体混浊或玻璃体后脱离,建议做眼部B超,散瞳看眼底就可确诊。如果玻璃体混浊明显,建议激光治疗。

    ●术后黄斑病变怎么处理

    新疆读者许先生问:我今年83岁,患白内障十几年了。10个月前,我做过一次手术,当时感觉还可以,后来有了黄斑病变,视物不清,不敢再做手术。请问除了做手术,还有其他有效的方法吗?
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    解答:黄斑病变对视力的影响比较大,请去当地医院眼科检查,根据不同的黄斑病变情况采取相应措施。如果另外一只眼睛白内障比较严重,还是建议您做白内障手术。

    ●白内障手术能重复做吗

    内蒙古读者罗先生问:我今年60岁,患糖尿病23年了,后来波及眼睛。我分别在2004年和2008年做了白内障手术,置换了人工晶体。最近视力又出现模糊,分别为0.4和0.5。医生说,我的晶状体又浑浊了,已经看不到眼底了。请问我还能再做白内障手术吗?

    解答:您已做过白内障手术,现在再次视物模糊,可能是眼睛里又长了一层膜,医学上称为后发性白内障,建议激光治疗。您患有糖尿病,请去医院检查是否有糖尿病眼底病变,如果有的话,也会影响视力。▲(本专题与中国中医科学院眼科医院合作), 百拇医药(孟庆祥)