为什么术前要禁食
为什么术前要禁食
客户端读者秦女士问：我儿子今年16岁，最近要做手术。医生说术前需要禁食一段时间，看着孩子不能吃东西我很心疼，为什么术前必须禁食？
首都医科大学宣武医院神经外科主任护师王军、护师郭静解答：择期手术前，禁食禁饮是为了减少胃内容物的容量和酸度，预防麻醉期间出现呕吐和误吸等情况。麻醉期间误吸液量>0.4毫升/公斤、 pH值<2.5的胃内容物即可诱发致命的误吸综合征。当患者在接受全身麻醉或深度镇静时，保护性的呛咳及吞咽反射会减弱或消失、贲门括约肌松弛，这就导致误吸的发生率将大大升高。因此，对于择期手术患者，术前恰当的禁食和禁水，可以充分保障患者围麻醉期的安全性。美国麻醉医师协会2017年发布的术前禁食水指南中，对于不同种类的液体、固体食物，手术麻醉前建议禁食时间如下：清饮料(如清水、糖水、无渣果汁)最短禁食时间为2小时；牛奶等液体乳制品6小时；淀粉类固体食物6小时；油炸、肉类食品要至少8小时。因为每个人的病因、病情及手术类型不同，加上最新的禁食理念在国内还未全面开展，具体禁食时间还要遵医嘱。▲
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宿便一说是否靠谱
吉林读者费女士问：我最近两周排便次数明显减少，且排便费力，怀疑自己是便秘。周围有很多“清宿便”的广告，请问这个说法靠谱吗？我能尝试吗？
中山大学附属第六医院消化内科副主任郅敏解答：一个人从进食到排便的平均时间大约是24~25小时，正常情况下，人们每天排便一次。从字面意思上来看，“宿便”是指超过这个时间、在体内存留过久的大便。但24~25小时只是一个平均的统计，肯定会有一些人是不在这个范围之内的，有的人两天排一次便或一天排两三次都是正常的。所以“宿便”这一概念是不完全正确的，临床上也不存在这一术语。
从医学上来看，是否便秘要结合三点来看：排便次数减少，如每周排便低于三次；大便干硬；伴有或不伴有排便困难。另外，偶尔出现便秘的症状，并不等同于得了便秘这种疾病。临床对便秘的诊断，一定是在过去的半年内，出现这种症状3~6个月才可判断为病。所以，偶尔出现一两次便秘的症状，是很常见的，通过生活方式的调整即可恢复，不必惊慌 。▲
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蛛网膜囊肿影响发育吗
湖北读者房先生问：我儿子一周前不小心摔了头，脑袋上起了个包。到医院做了CT，检查报告里说儿子有蛛网膜囊肿，但囊肿比较小，没事。但我仍旧很担心，请问这个囊肿是什么？
华中科技大学同济医学院附属协和医院神经外科主任医师熊南翔解答：蛛网膜囊肿是临床上常见的囊肿，男女比例为4比1，其中未成年人发病率占70%。我们的大脑是非常神奇的，大脑的表面覆盖着一层蛛网膜，蛛网膜里面盛着脑脊液。脑脊液通过蛛网膜组成的水池滋养我们大脑，在脑发育的时候，某个蛛网膜池发育得大一些，水盛得多了一些，于是就形成了蛛网膜囊肿，也就是说蛛网膜囊肿里面其实就是一包水。蛛网膜囊肿一般是先天形成的，最常见的部位有枕大池、透明膈、颞叶等。它本身是良性的，并不是肿瘤。由于大多数蛛网膜囊肿都比较小，不压迫脑组织，也不会影响脑发育。体积大者可压迫脑组织及颅骨，可产生神经症状及颅骨发育改变，需要及时手术治疗。症状常为头痛和引起的占位或压迫效应，如头晕、癫痫、脑积水等。如果不出现症状，并不会出现生命危险。▲
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吸氧吃药要不要间隔
江苏读者钱先生问：我父亲原本有老慢支，最近确诊发现了慢阻肺。医生说可以吸氧，还开了一些药物。请问吃药和吸氧有没有时间上的要求，比如要间隔多久呢？
四川大学华西医院呼吸与危重症医学科主任梁宗安解答：对于合并慢性呼吸衰竭的慢阻肺患者，可以使用长程家庭氧疗(每天超过15小时)。目前关于药物治疗与吸氧间隔时间没有明确的推荐意见，患者可以根据自己的时间安排用药和吸氧。▲
为何用肉毒毒素治腋臭、安徽读者冯女士问：我由于腋臭的问题就医，上次打针时发现医生给我开的是肉毒毒素。它不是除皱的吗，还能治疗腋臭？
首都医科大学附属北京朝阳医院整形外科护师陈静解答：目前国内使用的肉毒毒素均为A型肉毒毒素，它可以抑制神经轴突释放乙酰胆碱，从而达到化学去神经的效果。由于外泌汗腺和顶泌汗腺的分泌都经由乙酰胆碱介导，因此肉毒毒素还可以用来治疗多汗症及腋臭，通过真皮内注射，可以达到局限性、可逆性、持久的化学去神经作用。肉毒毒素的治疗间隔时间为平均每6~9个月注射一次，具体次数会根据患者情况有所不同。▲
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乳腺癌术后
疼痛咋办
浙江读者姜女士问：我今年74岁，去年做了左乳房全切，伤口愈合良好，但是仍然会感觉伤口发胀、不适。请问这种情况正常吗？有办法缓解吗？
重庆大学附属肿瘤医院乳腺肿瘤中心主任曾晓华、主治医师于峰解答：乳腺癌全乳切除术后胸壁慢性疼痛是临床常见问题，主要有以下几个原因：1.全乳切除后残存的神经断端逐渐形成假性神经瘤，导致比较顽固的胸壁疼痛，必要时需口服止痛药物对症治疗；2.某些患者胸壁伤口愈合欠佳，表面愈合良好，但皮下仍有积液，从而出现胸壁胀痛，需要处理积液才能缓解；3.即使早期的乳腺癌也会出现骨转移，胸壁骨转移后可能出现固定的胸壁疼痛，需要通过全身骨扫描及MRI等检查明确诊断，从而进一步治疗。除以上常见原因，患者还应该排除胸壁的炎症和肋间神经痛等常见疾病，建议患者到专科医院就诊，完善相关检查，明确诊断后再进行针对性治疗。▲, http://www.100md.com
客户端读者秦女士问：我儿子今年16岁，最近要做手术。医生说术前需要禁食一段时间，看着孩子不能吃东西我很心疼，为什么术前必须禁食？
首都医科大学宣武医院神经外科主任护师王军、护师郭静解答：择期手术前，禁食禁饮是为了减少胃内容物的容量和酸度，预防麻醉期间出现呕吐和误吸等情况。麻醉期间误吸液量>0.4毫升/公斤、 pH值<2.5的胃内容物即可诱发致命的误吸综合征。当患者在接受全身麻醉或深度镇静时，保护性的呛咳及吞咽反射会减弱或消失、贲门括约肌松弛，这就导致误吸的发生率将大大升高。因此，对于择期手术患者，术前恰当的禁食和禁水，可以充分保障患者围麻醉期的安全性。美国麻醉医师协会2017年发布的术前禁食水指南中，对于不同种类的液体、固体食物，手术麻醉前建议禁食时间如下：清饮料(如清水、糖水、无渣果汁)最短禁食时间为2小时；牛奶等液体乳制品6小时；淀粉类固体食物6小时；油炸、肉类食品要至少8小时。因为每个人的病因、病情及手术类型不同，加上最新的禁食理念在国内还未全面开展，具体禁食时间还要遵医嘱。▲
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宿便一说是否靠谱
吉林读者费女士问：我最近两周排便次数明显减少，且排便费力，怀疑自己是便秘。周围有很多“清宿便”的广告，请问这个说法靠谱吗？我能尝试吗？
中山大学附属第六医院消化内科副主任郅敏解答：一个人从进食到排便的平均时间大约是24~25小时，正常情况下，人们每天排便一次。从字面意思上来看，“宿便”是指超过这个时间、在体内存留过久的大便。但24~25小时只是一个平均的统计，肯定会有一些人是不在这个范围之内的，有的人两天排一次便或一天排两三次都是正常的。所以“宿便”这一概念是不完全正确的，临床上也不存在这一术语。
从医学上来看，是否便秘要结合三点来看：排便次数减少，如每周排便低于三次；大便干硬；伴有或不伴有排便困难。另外，偶尔出现便秘的症状，并不等同于得了便秘这种疾病。临床对便秘的诊断，一定是在过去的半年内，出现这种症状3~6个月才可判断为病。所以，偶尔出现一两次便秘的症状，是很常见的，通过生活方式的调整即可恢复，不必惊慌 。▲
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蛛网膜囊肿影响发育吗
湖北读者房先生问：我儿子一周前不小心摔了头，脑袋上起了个包。到医院做了CT，检查报告里说儿子有蛛网膜囊肿，但囊肿比较小，没事。但我仍旧很担心，请问这个囊肿是什么？
华中科技大学同济医学院附属协和医院神经外科主任医师熊南翔解答：蛛网膜囊肿是临床上常见的囊肿，男女比例为4比1，其中未成年人发病率占70%。我们的大脑是非常神奇的，大脑的表面覆盖着一层蛛网膜，蛛网膜里面盛着脑脊液。脑脊液通过蛛网膜组成的水池滋养我们大脑，在脑发育的时候，某个蛛网膜池发育得大一些，水盛得多了一些，于是就形成了蛛网膜囊肿，也就是说蛛网膜囊肿里面其实就是一包水。蛛网膜囊肿一般是先天形成的，最常见的部位有枕大池、透明膈、颞叶等。它本身是良性的，并不是肿瘤。由于大多数蛛网膜囊肿都比较小，不压迫脑组织，也不会影响脑发育。体积大者可压迫脑组织及颅骨，可产生神经症状及颅骨发育改变，需要及时手术治疗。症状常为头痛和引起的占位或压迫效应，如头晕、癫痫、脑积水等。如果不出现症状，并不会出现生命危险。▲
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吸氧吃药要不要间隔
江苏读者钱先生问：我父亲原本有老慢支，最近确诊发现了慢阻肺。医生说可以吸氧，还开了一些药物。请问吃药和吸氧有没有时间上的要求，比如要间隔多久呢？
四川大学华西医院呼吸与危重症医学科主任梁宗安解答：对于合并慢性呼吸衰竭的慢阻肺患者，可以使用长程家庭氧疗(每天超过15小时)。目前关于药物治疗与吸氧间隔时间没有明确的推荐意见，患者可以根据自己的时间安排用药和吸氧。▲
为何用肉毒毒素治腋臭、安徽读者冯女士问：我由于腋臭的问题就医，上次打针时发现医生给我开的是肉毒毒素。它不是除皱的吗，还能治疗腋臭？
首都医科大学附属北京朝阳医院整形外科护师陈静解答：目前国内使用的肉毒毒素均为A型肉毒毒素，它可以抑制神经轴突释放乙酰胆碱，从而达到化学去神经的效果。由于外泌汗腺和顶泌汗腺的分泌都经由乙酰胆碱介导，因此肉毒毒素还可以用来治疗多汗症及腋臭，通过真皮内注射，可以达到局限性、可逆性、持久的化学去神经作用。肉毒毒素的治疗间隔时间为平均每6~9个月注射一次，具体次数会根据患者情况有所不同。▲
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乳腺癌术后
疼痛咋办
浙江读者姜女士问：我今年74岁，去年做了左乳房全切，伤口愈合良好，但是仍然会感觉伤口发胀、不适。请问这种情况正常吗？有办法缓解吗？
重庆大学附属肿瘤医院乳腺肿瘤中心主任曾晓华、主治医师于峰解答：乳腺癌全乳切除术后胸壁慢性疼痛是临床常见问题，主要有以下几个原因：1.全乳切除后残存的神经断端逐渐形成假性神经瘤，导致比较顽固的胸壁疼痛，必要时需口服止痛药物对症治疗；2.某些患者胸壁伤口愈合欠佳，表面愈合良好，但皮下仍有积液，从而出现胸壁胀痛，需要处理积液才能缓解；3.即使早期的乳腺癌也会出现骨转移，胸壁骨转移后可能出现固定的胸壁疼痛，需要通过全身骨扫描及MRI等检查明确诊断，从而进一步治疗。除以上常见原因，患者还应该排除胸壁的炎症和肋间神经痛等常见疾病，建议患者到专科医院就诊，完善相关检查，明确诊断后再进行针对性治疗。▲, http://www.100md.com