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布尔哈夫,临床医学之父
http://www.100md.com 2020年3月13日 生命时报 2020.03.13
     17世纪末18世纪上半叶的荷兰,出现了一位伟大的临床医学家,他主张医学应以病人为中心,认为医学的基本目的在于治愈病人,并将课堂延伸至病床边,他的讲解如此生动出色,吸引了大量学生,俄国彼得大帝去荷兰听他讲课,伏尔泰长途跋涉去见他……他就是被视为临床教学和现代学术医院的奠基人赫尔曼·布尔哈夫(1668~1738年)。

    布尔哈夫出生于荷兰西部的福尔豪特小镇,父亲是当地牧师。1689年,布尔哈夫于莱顿大学获得哲学博士学位,他原本想要追随父亲的足迹,成为一名牧师,然而一场关于宗教哲学思想的争论改变了他的人生轨迹,让他在教会里的职业生涯无法实现,转而投身于医学领域。1714年起,布尔哈夫开始在莱顿大学医学院主持临床教学工作。他不满于17世纪以来医学界只重基础研究、理论脱离实际的现象,提倡医生应回到病人身边。

    在前人经验的基础上,布尔哈夫开创了独具特色的临床教学法。他讲医学课时总把学生带到病人床边。他在临床教学时,听讲者站在讲堂中一个稍高起来的看台上,教授在查房,并针对病例进行讲解,随后,讨论症状和体征的改变。

    布尔哈夫认为医学的基本目的在于治愈病人,他坚持“一切理论上的争论在病人床前都必须停止”的临床工作原则,对病人实施“保护性”医疗制度,在教学病房内所有公开进行的讨论基本上都用拉丁语。此外,他告诫学生,坐在患者床边时要注意礼节,用友好的口气提问,要更多地关注、尊重病人,无私地为病人服务。在他的倡导下,18世纪西医学界重新掀起了重视临床医学的风气。他被公认为“临床医学教学法之父”。

    布尔哈夫对医学教育的贡献和成就很快享誉欧洲,许多外国学生慕名前来拜他为师。1701~1738年,在莱顿大学注册的医学生超过2000人,不少有天赋的青年人来到这里的目的,就是听布尔哈夫的讲授,后来,其中很多人成为医学教育领域的先驱。布尔哈夫在教学方面不知疲倦,在他去世前半年,因为呼吸困难发作,不得不中止上课,结束了长期的临床教学。瑞士生理学家哈勒评价他是“全欧洲医生的导师”。布尔哈夫的葬礼得到了王侯般的待遇。

    他的名望不仅限于欧洲:据说有位东方的官员给他寄了封信,地址只写了“杰出的布尔哈夫,在欧洲的医生”,结果该信准确到达布尔哈夫的住所。他生前居住过的乡间别墅、城市住宅以及大学里布尔哈夫实验室,今天都已成为崇拜者的参观地。他曾作为解剖学家工作过的莱顿大学的手术室如今成为布尔哈夫博物馆,是欧洲科学史和医学领域一流的博物馆。

    1708年,布尔哈夫出版了一部生理学教科书,1724年又出版一部化学教科书,这两本书在当时非常流行,影响力巨大。不过,更有趣的是,他还留下一本“空白的书”,书中每一页都是空白,只有一页上写着这样一句话:“保持头脑清凉,脚部暖和,肠道通畅。”这可能是这位18世纪著名医学家留给后人的最大养生建议。▲, 百拇医药(北京协和医学院国家卫计委临床检验中心 陈玉清)