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月经期吃华法林 应减量
http://www.100md.com 2020年6月2日 生命时报 2020.06.02
     月经期吃华法林

    应减量

    哈尔滨医科大学附属第一医院临床药学副研究员 李 乐

    华法林是临床最常用的口服抗凝药物,可预防和治疗血栓栓塞性疾病,常用于心房颤动患者心房内和下肢静脉血栓的形成,也可降低肺栓塞发生。抗凝药具有两面性,发挥疗效的同时,有引发出血性疾病的可能。女性在月经期服用华法林,要注意调整剂量。

    华法林是香豆素类抗凝剂的一种,在机体内能够抑制维生素K的活化,因而减少维生素K参与的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ和Ⅹ在肝脏的合成,以防止血栓形成。华法林仅口服有效,通过消化道迅速吸收,服用后90分钟在人体内达到最大血药浓度,半衰期为36~42个小时。华法林奏效慢但持久,需长期服用才可发挥功效。但它没有溶栓功效,只是通过抑制凝血因子活化来减少血栓形成,限制血栓扩大,在血栓脱落和栓塞发生中也具有调节作用。

    女性月经期应用华法林时,要注意几个方面:1.月经期前3天因流血量较多可停药;2.月经后期,建议减少药物用量,一般减少1/4,具体剂量可咨询医生;3.若出现月经量明显增加或经期延长,建议适当停药若干天。

    除了月经期女性,华法林易通过胎盘引起“胎儿华法林综合征”,造成畸胎或死胎,因此妊娠期女性禁用。华法林几乎完全由肝脏代谢从而失去活性,失活的华法林再通过肾脏排泄,极少量以原形式经尿液排出。由此可见,肾功能不全患者应用时不必调整剂量。用药过程中,患者如出现口鼻或牙龈出血、血尿、便血及皮肤淤斑等出血情况,要减少剂量或停药,并及时就医。手术前后3天,停用该药。

    最后提醒,服用华法林时要定期监测INR值(国际标准化比值),一般维持在2.0~3.0。服药的第一个月每周复查1次,第二个月每2周复查1次,第三个月每月复查1次。另外,建议该药在每天同一时间服用;若发现前一天漏服,请勿补服,只需服用当日剂量即可。▲, 百拇医药