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宝宝食物过敏,营养怎么补
http://www.100md.com 2020年6月5日 生命时报 2020.06.05
     宝宝食物过敏,营养怎么补

    主讲人:湖南省人民医院儿童过敏反应专业负责人 李文开

    随着生活水平提高、工业化快速发展,患过敏性疾病的孩子越来越多了。过敏专科门诊中,不少家长不知道“食物过敏”的孩子应该怎么保证营养。

    首先要强调的是,过敏原检查结果阳性,不一定代表过敏,只能提示孩子对某种或某些食物有过敏可能,是否真正过敏还需看有无相关过敏症状。此外,家长避免被过敏不相关检查误导,比如食物IgG检查(即“食物不耐受”检查),结果呈阳性只能说明曾进食过这类食物,无法判断食物过敏。还需提醒的是,即使过敏原检测显示阴性,也不能完全排除食物过敏,有可能发生迟发性过敏反应,可能在6~8小时后或更长时间才出现。

    过敏性疾病是环境和遗传因素相互作用的结果,是动态发展的过程:婴幼儿以食物过敏症和湿疹为主,随着年龄增长,过敏性鼻炎、支气管哮喘等疾病逐渐占主要地位。

    回避相关过敏食物及制品是当前治疗过敏的最有效方法。如果正在母乳喂养的孩子被确诊牛奶蛋白过敏,母亲需严格回避所有牛奶蛋白饮食和含牛奶蛋白的食品,比如奶油饼干、奶茶等,同时保证蛋白质、钙、维生素D的摄入,继续母乳喂养。但对于严重牛奶蛋白过敏的患儿,母亲饮食回避无效或回避饮食后出现母乳营养不足,影响孩子生长发育时,建议采用深度水解配方或氨基酸配方牛奶替代。

    90%以上的儿童食物过敏与鸡蛋、牛奶、花生、大豆、小麦、鱼、虾、坚果有关,但这些是婴幼儿营养的重要来源。为了全面均衡的营养供应,孩子的饮食必须注意以下几点:

    1.回避牛奶蛋白的孩子,建议在膳食中加入充足的大豆油、玉米油等植物油,以满足脂肪、必需脂肪酸和能量需求。

    2.适当补充维生素A、B族维生素、维生素D和锌等。

    3.根据病史,补充消化酶。不少腹泻患儿会出现继发的乳糖不耐受,可适当补充乳糖酶。

    4.部分食物过敏孩子存在喂养困难,需训练喂养行为、加强进食技能。家长可通过婴儿的动作、面部表情和语言,来判断他们想要什么,并积极回应,建立语言和非语言的交流,培养良好的喂养方式。

    5.做好4~6个月过敏婴儿的辅食添加。这段时间,家长可每次只添加一种新辅食,由少量到多量,至少观察7天,确认不过敏后再添加下一种;尽量将新食物安排在当天首餐,以便排除其他食物影响。

    6.由于多数食物过敏可随年龄增长而自愈,故每6个月应重新评估过敏食物是否已耐受,以便及早回归正常饮食,保证生长发育。

    7.食物过敏治疗中,家长的认知尤其重要。患儿的饮食回避通常要持续6个月以上,期间家长应学会“躲开”过敏原及选择安全的食物替代品。首先读懂食品标签,了解食物的成分和含量;其次,在制备食物时,尽量避免交叉接触,先准备不含过敏原成分的食物;制备含过敏原成分的菜肴时,避免患儿接近;厨房用品应在使用后清洗干净,避免过敏原成分残留。

    如果家长怀疑孩子食物过敏,最好尽早前往过敏专科诊治,针对过敏性疾病的特点,进行“一站式”系统评估、规范合理诊治,做出最佳诊疗方案。▲, http://www.100md.com