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奥拉西坦治痴呆 欧美都未通过
http://www.100md.com 2020年6月16日 生命时报 2020.06.16
     奥拉西坦治痴呆

    欧美都未通过

    目前只有亚洲能开出该药处方

    河北省人民医院老年科主任医师 李 刚 □侯慧慧

    随着我国社会老龄化的日益加重,阿尔茨海默病的发病率逐年增加。阿尔茨海默病俗称老年痴呆,发病机制尚不清楚,目前临床上并无特效药,仅有一些益智药或改善认知功能的药,以延缓疾病进展,常见的有:乙酰胆碱酶抑制剂、谷氨酸受体拮抗剂、雌激素类药物、促脑代谢药物及中医药等。国内临床一线在改善痴呆症状、恢复记忆力上,应用较多的是奥拉西坦。

    奥拉西坦是神经营养类药,主要应用领域为:血管性痴呆、急性脑梗死导致的认知功能障碍以及颅脑损伤等。该药曾在国内改善智能障碍药物市场中处于领军地位,但因其治疗病种多、适用科室广、处方量大,一度引起极大争议,不少人因此对它的疗效和安全性也产生怀疑。

    首先要明确的是,截至目前,全世界范围内尚无注册用于治疗阿尔茨海默病的特效药,而且在治疗或缓解老年痴呆症状上,单独用药效果往往不理想;如果在能够耐受的情况下,联合使用不同作用机制的药物,有可能会取得较好的临床疗效。临床研究表明,奥拉西坦能在一定程度上增加大脑中蛋白质和核酸的合成,对老年痴呆患者脑功能的恢复可起到一定的促进作用,使患者记忆障碍症状和学习功能得到一定改善或恢复,缓解临床症状,提高患者生活质量。但也有研究同时表明,奥拉西坦作为痴呆与认知障碍的协同治疗药物,作用非常有限。1995年,由于没有通过2期临床试验,奥拉西坦未被美国食品和药品管理局(FDA)批准上市。2010年,欧洲神经病学会联盟发布的老年痴呆治疗指南也指出,没有充分证据支持使用西坦类药物预防或治疗老年痴呆。目前全球范围内,只有亚洲(主要在中国和韩国)可以开出奥拉西坦处方。

    在没有找到阿尔茨海默病治愈办法前,如能做到早发现、早诊断、早治疗,也是可以减少1/3的患者发病的。所以,如果发现老人有老痴迹象,应尽快到认知障碍专科门诊、神经科或老年科进行规范就诊治疗。最后需要提醒的是,给老人一个温馨的家庭环境,在保证身体安全的前提下,让他们从事力所能及的脑力及体力活动,也能有效预防及延缓老年痴呆。▲, 百拇医药