糖尿病肾病，吃优质蛋白
糖尿病肾病，吃优质蛋白
主讲人：首都医科大学附属北京世纪坛医院药剂科主管药师 陶小妹
对糖尿病患者来说，心血管疾病、眼病、足病等并发症都会带来严重的后果，不得不防。其中，约有20%~40%的糖尿病患者被糖尿病肾病困扰。这是难治的微血管并发症，也是导致糖尿病患者丧失劳动力、引起死亡的主要原因之一。
糖尿病肾病无法治愈，只能控制。调整饮食结构对这类患者的血糖控制尤为重要，建议采取低盐、优质低蛋白饮食。
主食多选粗粮。选择主食时，糖尿病肾病患者可采取两个方法：1.多选粗粮，如荞麦、燕麦、莜麦、玉米等；2.建议3~5期患者用“麦淀粉”来替代部分主食，“麦淀粉”是将小麦粉、玉米粉、红薯粉中的蛋白去掉，有助于减少三餐中非优质蛋白质的摄入，保证能量充足。市面上，这类成品有低蛋白大米、低蛋白面条、低蛋白面粉、低蛋白饼干，均是由小麦粉、玉米粉和红薯粉制作而成，口感丰富、烹饪方便。但具体的个性化饮食建议在医生指导下进行。
吃优质蛋白。对糖尿病肾病患者而言，蛋白质摄入过量会增加肾小球滤过率，导致肾小球基底膜增厚，加重病情。低蛋白饮食则能减少尿蛋白排泄，延缓肾损害进展。因此，患者的每日蛋白摄入量应不超过总热量的15%，根据体重摄入：微量白蛋白尿者每日蛋白摄入量控制在0.8~1克/千克；显性蛋白尿者控制在0.6~0.8克/千克。
除了吃对量，还要选择合适的种类，多食用优质蛋白。优质蛋白主要是以动物蛋白为主，比如鱼、猪瘦肉、牛羊肉、牛奶、蛋类。以5克蛋白质为例，需摄入160毫升全脂牛奶，或250毫升脱脂牛奶，或130克酸奶；如果需要9克蛋白质，需摄入50克瘦肉，或80克鱼肉，或60克鸡蛋(约1个)则可满足。
由于蛋白质利用率低反而增加肾脏负担，患者需在增加优质蛋白摄入比例的基础上，减少非优质蛋白质的摄入，比如米、面、蔬果、豆类中的植物蛋白质，由于所含必需氨基酸较少，为非优质蛋白。
严格控盐。高盐饮食会使血压升高、蛋白尿增多，加重肾脏负担。且糖尿病肾病患者的肾小球滤过率减少，导致肾脏排出钠和水减少，容易出现全身水肿。患者每日盐摄入量需根据水肿情况而定：没有水肿时，建议每日摄入盐3~4克，可用控盐勺来确定用量(一平勺为2克盐)。家人可每天清晨将一天所需盐量称好，放在专用碗中。烹饪时，先将患者的那份盛出来，从专用碗中取盐进行调味，做到定量、不超量。
10毫升酱油就含有1克盐，尽量减少红烧、酱香等酱料多的烹饪方法，甜面酱、海鲜酱、辣椒酱等也不推荐使用；咸蛋、酱菜、泡菜、挂面、熟食或半成品等“隐形盐大户”不要吃。此外，糖尿病肾病患者一定不要用低钠盐代替普通盐类，避免出现高钾血症。▲, 百拇医药
主讲人：首都医科大学附属北京世纪坛医院药剂科主管药师 陶小妹
对糖尿病患者来说，心血管疾病、眼病、足病等并发症都会带来严重的后果，不得不防。其中，约有20%~40%的糖尿病患者被糖尿病肾病困扰。这是难治的微血管并发症，也是导致糖尿病患者丧失劳动力、引起死亡的主要原因之一。
糖尿病肾病无法治愈，只能控制。调整饮食结构对这类患者的血糖控制尤为重要，建议采取低盐、优质低蛋白饮食。
主食多选粗粮。选择主食时，糖尿病肾病患者可采取两个方法：1.多选粗粮，如荞麦、燕麦、莜麦、玉米等；2.建议3~5期患者用“麦淀粉”来替代部分主食，“麦淀粉”是将小麦粉、玉米粉、红薯粉中的蛋白去掉，有助于减少三餐中非优质蛋白质的摄入，保证能量充足。市面上，这类成品有低蛋白大米、低蛋白面条、低蛋白面粉、低蛋白饼干，均是由小麦粉、玉米粉和红薯粉制作而成，口感丰富、烹饪方便。但具体的个性化饮食建议在医生指导下进行。
吃优质蛋白。对糖尿病肾病患者而言，蛋白质摄入过量会增加肾小球滤过率，导致肾小球基底膜增厚，加重病情。低蛋白饮食则能减少尿蛋白排泄，延缓肾损害进展。因此，患者的每日蛋白摄入量应不超过总热量的15%，根据体重摄入：微量白蛋白尿者每日蛋白摄入量控制在0.8~1克/千克；显性蛋白尿者控制在0.6~0.8克/千克。
除了吃对量，还要选择合适的种类，多食用优质蛋白。优质蛋白主要是以动物蛋白为主，比如鱼、猪瘦肉、牛羊肉、牛奶、蛋类。以5克蛋白质为例，需摄入160毫升全脂牛奶，或250毫升脱脂牛奶，或130克酸奶；如果需要9克蛋白质，需摄入50克瘦肉，或80克鱼肉，或60克鸡蛋(约1个)则可满足。
由于蛋白质利用率低反而增加肾脏负担，患者需在增加优质蛋白摄入比例的基础上，减少非优质蛋白质的摄入，比如米、面、蔬果、豆类中的植物蛋白质，由于所含必需氨基酸较少，为非优质蛋白。
严格控盐。高盐饮食会使血压升高、蛋白尿增多，加重肾脏负担。且糖尿病肾病患者的肾小球滤过率减少，导致肾脏排出钠和水减少，容易出现全身水肿。患者每日盐摄入量需根据水肿情况而定：没有水肿时，建议每日摄入盐3~4克，可用控盐勺来确定用量(一平勺为2克盐)。家人可每天清晨将一天所需盐量称好，放在专用碗中。烹饪时，先将患者的那份盛出来，从专用碗中取盐进行调味，做到定量、不超量。
10毫升酱油就含有1克盐，尽量减少红烧、酱香等酱料多的烹饪方法，甜面酱、海鲜酱、辣椒酱等也不推荐使用；咸蛋、酱菜、泡菜、挂面、熟食或半成品等“隐形盐大户”不要吃。此外，糖尿病肾病患者一定不要用低钠盐代替普通盐类，避免出现高钾血症。▲, 百拇医药