过敏性鼻炎集中答疑
本报邀请广州医科大学附属第一医院变态反应科专家
为过敏性鼻炎患者集中答疑
李靖，广州医科大学附属第一医院、呼吸疾病国家重点实验室，广州呼吸疾病健康研究院变态反应科主任、教授，中华医学会变态反应学分会委员
朱政 ，广州医科大学附属第一医院、呼吸疾病国家重点实验室，广州呼吸健康研究院变态反应科医师，中国研究型医院学会过敏医学专业委员会青年委员
胡秋蓉 ，广州医科大学附属第一医院、呼吸疾病国家重点实验室，广州呼吸健康研究院变态反应科医师，广东省胸部疾病学会肺部过敏学专业委员会委员
●早上起床打喷嚏是过敏性鼻炎吗
江苏读者王女士问：我孩子今年17岁，本身患有鼻炎。每天早上起床打喷嚏，晚上洗澡时也打。请问这是过敏吗？有什么好的应对方法？生活中要注意些什么？
, http://www.100md.com
解答：过敏性鼻炎是最常见的过敏性疾病之一，通常会在清晨起床时发作。随着疾病进展，也会在环境的干湿度和温度变化时发作。要诊断是否患有过敏性鼻炎，需根据临床症状和相应的过敏原检测结果两方面综合判断。鼻部过敏常表现为反复发作的喷嚏、流清涕、鼻塞、鼻痒，以及眼痒、流泪、结膜红肿等由过敏性结膜炎引起的鼻外合并症表现。过敏原检测主要包括过敏原皮肤点刺试验或血清过敏原特异性IgE抗体检测。
过敏性鼻炎目前尚无法根治，但可通过规范化的综合防治，使患者的各种症状得到控制。治疗原则包括环境控制、药物治疗、免疫治疗和健康教育与管理几方面。生活中完全避免接触过敏原比较难，但可尽量减少接触各种刺激物；坚持规范治疗；保持良好生活习惯并身心健康愉悦。
●过敏原有哪些
北京读者刘女士问：最近一年，我发现自己一开空调就会打喷嚏、流鼻涕，怀疑是过敏性鼻炎。但我以前不会，请问过敏性鼻炎是怎么得的？过敏原都有哪些？
, 百拇医药
解答：过敏性鼻炎的发病与遗传和环境因素的相互作用有关。当特应性个体首次接触过敏原后，体内将会产生特异性抗体，当机体再次接触相同过敏原时，就会发生特异性抗体介导的变态反应性免疫反应(即过敏反应)，继而导致机体出现相应症状。
过敏性鼻炎患者多存在过敏性疾病家族史，既可以儿童期发病，亦可成年后发病。常见过敏原包括吸入性过敏原和食物性过敏原，前者包括花粉类、螨虫类、动物毛皮等，后者以鸡蛋、牛奶、花生、虾蟹等常见。
●过敏和感冒咋区分
浙江读者杨女士问：一连两个星期，我一直不停地流鼻涕、打喷嚏，开始以为是感冒，吃了药就能缓解，但一停药就复发。网上就医诊断说是过敏性鼻炎，请问二者怎么区分？
解答：过敏性鼻炎和急性上呼吸道感染(感冒)因有相似症状，常被混淆，但两者发病的病原或诱因不同：感冒往往由呼吸道病毒感染引起，患者可存在流行病学史或淋雨着凉、熬夜、醉酒等免疫力低下的情况，通常会伴随咽喉疼痛、头痛和发热等症状，但多于1周左右可自愈；而过敏性鼻炎常因环境因素，特别是过敏原刺激发病，可反复发作，可因脱离刺激因素而使症状缓解，亦可通过药物治疗缓解。过敏原存在地域差异性及人种差异性。过敏性鼻炎患者对非特异性的物理刺激亦存在高敏感性，如气味、温度变化等因素。
, 百拇医药
●扑尔敏会影响检查结果吗
安徽读者李先生问：我今年30岁，因为鼻炎症状有所加重而就医，医生让查过敏原，但结果全是阴性。请问是否可以排除过敏性鼻炎？我有症状时会吃扑尔敏进行缓解，请问吃抗过敏药会影响检测结果吗？
解答：根据是否存在敏感过敏原，鼻炎可分为过敏性鼻炎和非过敏性鼻炎两大类。过敏原的检测目前主要包括过敏原皮肤试验(过敏原皮肤点刺试验为主)和血清过敏原特异性抗体检测两种方法，两种检测方法各有特点。过敏原皮肤试验易受抗过敏药物影响，需要在检查前3天停止服用抗过敏药物，但血清过敏原特异性IgE抗体检测一般不受药物的影响。所以，要看你做的是哪种检查。若是做皮试又没有停药，则检查结果不准确，需要停药后再做。
●该病能不能根治
河北读者刘先生问：我今年67岁，是一个老鼻炎患者，很多地方宣传治疗过敏性鼻炎的方法，如微波、激光、冷冻、射频等，都说可以根治，可信吗？哪种方法更好？
, 百拇医药
解答：过敏性鼻炎目前尚无法根治，但可通过规范治疗使病情得到控制。外科治疗是过敏性鼻炎的辅助治疗方法，可酌情使用，需坚持以下原则：1.严格掌握手术适应证和禁忌证；2.充分的术前评估；3.微创操作。很多地方宣传治疗过敏性鼻炎的方法，如微波、激光、冷冻、射频等都存在过度宣传和广告欺骗的行为，这些不仅是不规范的治疗，甚至还存在后遗症的风险。
●为啥戴口罩还会犯病
广东读者黄先生问：今年我一直戴了口罩，但过敏性鼻炎还是犯了？
解答：除了室外的花粉，室内的尘螨等也可能是过敏原。因此在室外戴口罩只能隔绝花粉引起的症状，回到家不再戴口罩，就会接触尘螨，所以会有症状。
●一流鼻涕就吃药可取吗
河北读者杨女士问：每到扬尘、花粉季节，我就会拼命流鼻涕、流眼泪，此时吃一粒氯雷他定就会使症状缓解。请问这种一有严重过敏症状就吃药的方式可取吗？
, http://www.100md.com
解答：过敏性鼻炎的治疗方式需要根据发作季节和症状严重程度综合决定。氯雷他定属于第二代口服抗组胺药，是过敏性鼻炎的一线治疗药物。对花粉过敏的患者，推荐在致敏花粉播散前进行预防性治疗，并根据花粉播散时间及对症状的影响决定疗程。第二代口服抗组胺药具有良好的安全性，但患者在用药期间需留意和监测心脏等其他罕见不良反应。
●洗鼻剂有没有副作用
湖南读者杨女士问：我今年54岁，患有过敏性鼻炎，一到换季就加重，一直在用洗鼻剂。请问洗鼻剂能常用吗？会有什么副作用？
解答：鼻腔盐水冲洗是一种安全、方便、价廉、有效的治疗方法，通常用于鼻炎的辅助治疗，可清除鼻内刺激物、过敏原、分泌物，减轻鼻黏膜水肿，改善黏膜纤毛清除功能。此外，在鼻腔冲洗后使用喷鼻药物可使药物更好地接触黏膜，继而提高治疗效果。
鼻腔冲洗属于物理治疗，目前尚无与其有关的明显不良反应报道。临床和研究中偶有鼻出血，且多是一天内多次冲洗后出现，一般症状比较轻，无需特殊处理。
, http://www.100md.com
●空气净化器能缓解不适吗
北京读者范女士问：我本身是过敏体质，遇到粉尘、气候变化很容易鼻炎，请问我买了空气净化器放在家里，对防治过敏性鼻炎有用吗？另外饮食上需不需要忌口？
解答：过敏性鼻炎易受环境因素影响，包括过敏性和非过敏性因素，生活中完全避免接触过敏原比较难，但可尽量避免接触各种刺激物，净化器可减轻室内空气中刺激因素，继而减轻患者症状。但由于螨虫过敏原主要位于卧室床垫或沙发，如果是螨虫所引起的鼻炎症状，那么空气净化器作用有限。
食物和药物过敏同样会导致鼻炎或哮喘症状加重，常见过敏药物如阿司匹林，食物过敏原如儿童常见鸡蛋、牛奶、花生等，成人常见虾蟹过敏，但由食物所介导在过敏性疾病中所占比例较小，哮喘患者中约<2%，如过敏性鼻炎和哮喘患者发现或明确诊断食物或药物过敏，同样需要尽量回避。
●以后会不会发展为哮喘
广东读者李先生问：我今年35岁，8年前出现湿疹，近两年来开始有过敏性鼻炎的症状，但不是很严重。请问我这样下去会发展成哮喘吗？有办法预防吗？
解答：过敏性疾病包括湿疹、鼻炎和哮喘，它们均为全身性变态反应性疾病，在不同器官或组织的表现。目前有研究将“湿疹-鼻炎-哮喘”称为“过敏进行曲”，但也有长达几十年的队列随访研究发现绝大多数过敏或鼻炎患者并未发展为合并哮喘。同时也有研究结果显示药物治疗鼻炎可减轻下气道炎症和症状，且过敏性鼻炎脱敏治疗可以预防患者发展为多种过敏原敏感或合并哮喘，以上结论均需进一步深入研究以及更多证据进行支持。▲(本专题由本报与广州医科大学附属第一医院变态反应科合作), 百拇医药(韩文青)
为过敏性鼻炎患者集中答疑
李靖，广州医科大学附属第一医院、呼吸疾病国家重点实验室，广州呼吸疾病健康研究院变态反应科主任、教授，中华医学会变态反应学分会委员
朱政 ，广州医科大学附属第一医院、呼吸疾病国家重点实验室，广州呼吸健康研究院变态反应科医师，中国研究型医院学会过敏医学专业委员会青年委员
胡秋蓉 ，广州医科大学附属第一医院、呼吸疾病国家重点实验室，广州呼吸健康研究院变态反应科医师，广东省胸部疾病学会肺部过敏学专业委员会委员
●早上起床打喷嚏是过敏性鼻炎吗
江苏读者王女士问：我孩子今年17岁，本身患有鼻炎。每天早上起床打喷嚏，晚上洗澡时也打。请问这是过敏吗？有什么好的应对方法？生活中要注意些什么？
, http://www.100md.com
解答：过敏性鼻炎是最常见的过敏性疾病之一，通常会在清晨起床时发作。随着疾病进展，也会在环境的干湿度和温度变化时发作。要诊断是否患有过敏性鼻炎，需根据临床症状和相应的过敏原检测结果两方面综合判断。鼻部过敏常表现为反复发作的喷嚏、流清涕、鼻塞、鼻痒，以及眼痒、流泪、结膜红肿等由过敏性结膜炎引起的鼻外合并症表现。过敏原检测主要包括过敏原皮肤点刺试验或血清过敏原特异性IgE抗体检测。
过敏性鼻炎目前尚无法根治，但可通过规范化的综合防治，使患者的各种症状得到控制。治疗原则包括环境控制、药物治疗、免疫治疗和健康教育与管理几方面。生活中完全避免接触过敏原比较难，但可尽量减少接触各种刺激物；坚持规范治疗；保持良好生活习惯并身心健康愉悦。
●过敏原有哪些
北京读者刘女士问：最近一年，我发现自己一开空调就会打喷嚏、流鼻涕，怀疑是过敏性鼻炎。但我以前不会，请问过敏性鼻炎是怎么得的？过敏原都有哪些？
, 百拇医药
解答：过敏性鼻炎的发病与遗传和环境因素的相互作用有关。当特应性个体首次接触过敏原后，体内将会产生特异性抗体，当机体再次接触相同过敏原时，就会发生特异性抗体介导的变态反应性免疫反应(即过敏反应)，继而导致机体出现相应症状。
过敏性鼻炎患者多存在过敏性疾病家族史，既可以儿童期发病，亦可成年后发病。常见过敏原包括吸入性过敏原和食物性过敏原，前者包括花粉类、螨虫类、动物毛皮等，后者以鸡蛋、牛奶、花生、虾蟹等常见。
●过敏和感冒咋区分
浙江读者杨女士问：一连两个星期，我一直不停地流鼻涕、打喷嚏，开始以为是感冒，吃了药就能缓解，但一停药就复发。网上就医诊断说是过敏性鼻炎，请问二者怎么区分？
解答：过敏性鼻炎和急性上呼吸道感染(感冒)因有相似症状，常被混淆，但两者发病的病原或诱因不同：感冒往往由呼吸道病毒感染引起，患者可存在流行病学史或淋雨着凉、熬夜、醉酒等免疫力低下的情况，通常会伴随咽喉疼痛、头痛和发热等症状，但多于1周左右可自愈；而过敏性鼻炎常因环境因素，特别是过敏原刺激发病，可反复发作，可因脱离刺激因素而使症状缓解，亦可通过药物治疗缓解。过敏原存在地域差异性及人种差异性。过敏性鼻炎患者对非特异性的物理刺激亦存在高敏感性，如气味、温度变化等因素。
, 百拇医药
●扑尔敏会影响检查结果吗
安徽读者李先生问：我今年30岁，因为鼻炎症状有所加重而就医，医生让查过敏原，但结果全是阴性。请问是否可以排除过敏性鼻炎？我有症状时会吃扑尔敏进行缓解，请问吃抗过敏药会影响检测结果吗？
解答：根据是否存在敏感过敏原，鼻炎可分为过敏性鼻炎和非过敏性鼻炎两大类。过敏原的检测目前主要包括过敏原皮肤试验(过敏原皮肤点刺试验为主)和血清过敏原特异性抗体检测两种方法，两种检测方法各有特点。过敏原皮肤试验易受抗过敏药物影响，需要在检查前3天停止服用抗过敏药物，但血清过敏原特异性IgE抗体检测一般不受药物的影响。所以，要看你做的是哪种检查。若是做皮试又没有停药，则检查结果不准确，需要停药后再做。
●该病能不能根治
河北读者刘先生问：我今年67岁，是一个老鼻炎患者，很多地方宣传治疗过敏性鼻炎的方法，如微波、激光、冷冻、射频等，都说可以根治，可信吗？哪种方法更好？
, 百拇医药
解答：过敏性鼻炎目前尚无法根治，但可通过规范治疗使病情得到控制。外科治疗是过敏性鼻炎的辅助治疗方法，可酌情使用，需坚持以下原则：1.严格掌握手术适应证和禁忌证；2.充分的术前评估；3.微创操作。很多地方宣传治疗过敏性鼻炎的方法，如微波、激光、冷冻、射频等都存在过度宣传和广告欺骗的行为，这些不仅是不规范的治疗，甚至还存在后遗症的风险。
●为啥戴口罩还会犯病
广东读者黄先生问：今年我一直戴了口罩，但过敏性鼻炎还是犯了？
解答：除了室外的花粉，室内的尘螨等也可能是过敏原。因此在室外戴口罩只能隔绝花粉引起的症状，回到家不再戴口罩，就会接触尘螨，所以会有症状。
●一流鼻涕就吃药可取吗
河北读者杨女士问：每到扬尘、花粉季节，我就会拼命流鼻涕、流眼泪，此时吃一粒氯雷他定就会使症状缓解。请问这种一有严重过敏症状就吃药的方式可取吗？
, http://www.100md.com
解答：过敏性鼻炎的治疗方式需要根据发作季节和症状严重程度综合决定。氯雷他定属于第二代口服抗组胺药，是过敏性鼻炎的一线治疗药物。对花粉过敏的患者，推荐在致敏花粉播散前进行预防性治疗，并根据花粉播散时间及对症状的影响决定疗程。第二代口服抗组胺药具有良好的安全性，但患者在用药期间需留意和监测心脏等其他罕见不良反应。
●洗鼻剂有没有副作用
湖南读者杨女士问：我今年54岁，患有过敏性鼻炎，一到换季就加重，一直在用洗鼻剂。请问洗鼻剂能常用吗？会有什么副作用？
解答：鼻腔盐水冲洗是一种安全、方便、价廉、有效的治疗方法，通常用于鼻炎的辅助治疗，可清除鼻内刺激物、过敏原、分泌物，减轻鼻黏膜水肿，改善黏膜纤毛清除功能。此外，在鼻腔冲洗后使用喷鼻药物可使药物更好地接触黏膜，继而提高治疗效果。
鼻腔冲洗属于物理治疗，目前尚无与其有关的明显不良反应报道。临床和研究中偶有鼻出血，且多是一天内多次冲洗后出现，一般症状比较轻，无需特殊处理。
, http://www.100md.com
●空气净化器能缓解不适吗
北京读者范女士问：我本身是过敏体质，遇到粉尘、气候变化很容易鼻炎，请问我买了空气净化器放在家里，对防治过敏性鼻炎有用吗？另外饮食上需不需要忌口？
解答：过敏性鼻炎易受环境因素影响，包括过敏性和非过敏性因素，生活中完全避免接触过敏原比较难，但可尽量避免接触各种刺激物，净化器可减轻室内空气中刺激因素，继而减轻患者症状。但由于螨虫过敏原主要位于卧室床垫或沙发，如果是螨虫所引起的鼻炎症状，那么空气净化器作用有限。
食物和药物过敏同样会导致鼻炎或哮喘症状加重，常见过敏药物如阿司匹林，食物过敏原如儿童常见鸡蛋、牛奶、花生等，成人常见虾蟹过敏，但由食物所介导在过敏性疾病中所占比例较小，哮喘患者中约<2%，如过敏性鼻炎和哮喘患者发现或明确诊断食物或药物过敏，同样需要尽量回避。
●以后会不会发展为哮喘
广东读者李先生问：我今年35岁，8年前出现湿疹，近两年来开始有过敏性鼻炎的症状，但不是很严重。请问我这样下去会发展成哮喘吗？有办法预防吗？
解答：过敏性疾病包括湿疹、鼻炎和哮喘，它们均为全身性变态反应性疾病，在不同器官或组织的表现。目前有研究将“湿疹-鼻炎-哮喘”称为“过敏进行曲”，但也有长达几十年的队列随访研究发现绝大多数过敏或鼻炎患者并未发展为合并哮喘。同时也有研究结果显示药物治疗鼻炎可减轻下气道炎症和症状，且过敏性鼻炎脱敏治疗可以预防患者发展为多种过敏原敏感或合并哮喘，以上结论均需进一步深入研究以及更多证据进行支持。▲(本专题由本报与广州医科大学附属第一医院变态反应科合作), 百拇医药(韩文青)