每年体检为何还患癌
每年体检为何还患癌
常规检查缺乏针对性 怕尴尬忽视必要项目
重庆大学附属肿瘤医院健康体检与肿瘤风险筛查中心主任 张海燕
几个月前才做了全面体检，没有明显异常，而这次因身体不适去医院却查出癌症。”64岁的张先生怎么也想不通。
临床上，像张先生这种情况不在少数，原因可能是体检方式错了，只做了常规体检，而忽视了癌症指标筛查。常规体检项目侧重点主要在体格检查、心脑血管病、糖尿病等慢性病方面，而没有放在癌症筛查上。健康体检不同于肿瘤筛查，会有一些看似相同的项目，但检查重点却不一样。健康体检是一种大众化、套餐式的检查，主要是先进行一系列检查、化验，然后医生会根据体检报告给出解读和指导。肿瘤筛查更具个性化，首先要进行肿瘤风险问卷评估、医生面对面交流评估，包含年龄、生活方式、基因情况、既往病史和家族遗传史等。医生会参考风险评估结果，针对具体情况推荐相应的个性化、针对性强的检查，比如，应用肿瘤标志物联合检查、影像检查(包括低剂量CT、钼靶、核磁共振、超声)、内镜、病理及基因等方法筛查相关肿瘤。
具体来说，多数体检套餐中，彩超大家一般都会做，但可反映肿瘤存在的肿瘤标志物并非“必选”。比如，常规肝脏检查只有肝功能、腹部彩超，而肝癌筛查会对肝癌诊断非常有意义的甲胎蛋白(AFP)、甲胎蛋白异质体(AFP-L3)、异常凝血酶原(DCP)等进行联合检测，必要时还会进一步结合CT、核磁共振等检查。
常规检查中，很多人以怕疼、不方便等为由拒绝筛查消化道肿瘤，可能导致错过发现癌前病变的黄金时间。一些高危人群也没有做针对性检查，比如有乳腺癌家族史的女性，因为害羞等原因，忽视了乳腺检查，非常容易造成漏诊。建议这类女性要进行乳腺彩超和乳腺钼靶联合检测。目前，女性肺癌发病率正在逐年升高，而女性往往忽略肺部筛查，觉得只有吸烟男性才更容易“中招”，常规选择胸部X片检查就完了，这很容易错失发现早期病变的机会。一般，医生会推荐肺癌高危人群做胸部低剂量螺旋CT检查，并重点管理已筛查出来的肺结节。
需要提醒大家，体检非常有必要，不要因为工作忙而忽视了它的重要性。体检结束后，一些体检者看到自己的各项指标没有超出正常范围，就把体检表扔在一边，再也不加理会。其实，即使每年体检都没问题，也应该把以前的体检报告保存起来，作为对比参考。最好能把前几年的体检报告单当做私人健康档案存档归类，并把重要身体数据制成表格，密切追踪，发现异常及时拿上近两三年的体检报告就医，可为医生判断病情提供参考。同时，不要忽视医生提出的各种干预、预防和治疗措施，包括饮食、锻炼、作息、用药等，因为如果一些检查指标处于临界值，对于这些“准病人”来说，遵医嘱改善生活方式对防病治病都大有裨益。▲, http://www.100md.com(熊志翔)
常规检查缺乏针对性 怕尴尬忽视必要项目
重庆大学附属肿瘤医院健康体检与肿瘤风险筛查中心主任 张海燕
几个月前才做了全面体检，没有明显异常，而这次因身体不适去医院却查出癌症。”64岁的张先生怎么也想不通。
临床上，像张先生这种情况不在少数，原因可能是体检方式错了，只做了常规体检，而忽视了癌症指标筛查。常规体检项目侧重点主要在体格检查、心脑血管病、糖尿病等慢性病方面，而没有放在癌症筛查上。健康体检不同于肿瘤筛查，会有一些看似相同的项目，但检查重点却不一样。健康体检是一种大众化、套餐式的检查，主要是先进行一系列检查、化验，然后医生会根据体检报告给出解读和指导。肿瘤筛查更具个性化，首先要进行肿瘤风险问卷评估、医生面对面交流评估，包含年龄、生活方式、基因情况、既往病史和家族遗传史等。医生会参考风险评估结果，针对具体情况推荐相应的个性化、针对性强的检查，比如，应用肿瘤标志物联合检查、影像检查(包括低剂量CT、钼靶、核磁共振、超声)、内镜、病理及基因等方法筛查相关肿瘤。
具体来说，多数体检套餐中，彩超大家一般都会做，但可反映肿瘤存在的肿瘤标志物并非“必选”。比如，常规肝脏检查只有肝功能、腹部彩超，而肝癌筛查会对肝癌诊断非常有意义的甲胎蛋白(AFP)、甲胎蛋白异质体(AFP-L3)、异常凝血酶原(DCP)等进行联合检测，必要时还会进一步结合CT、核磁共振等检查。
常规检查中，很多人以怕疼、不方便等为由拒绝筛查消化道肿瘤，可能导致错过发现癌前病变的黄金时间。一些高危人群也没有做针对性检查，比如有乳腺癌家族史的女性，因为害羞等原因，忽视了乳腺检查，非常容易造成漏诊。建议这类女性要进行乳腺彩超和乳腺钼靶联合检测。目前，女性肺癌发病率正在逐年升高，而女性往往忽略肺部筛查，觉得只有吸烟男性才更容易“中招”，常规选择胸部X片检查就完了，这很容易错失发现早期病变的机会。一般，医生会推荐肺癌高危人群做胸部低剂量螺旋CT检查，并重点管理已筛查出来的肺结节。
需要提醒大家，体检非常有必要，不要因为工作忙而忽视了它的重要性。体检结束后，一些体检者看到自己的各项指标没有超出正常范围，就把体检表扔在一边，再也不加理会。其实，即使每年体检都没问题，也应该把以前的体检报告保存起来，作为对比参考。最好能把前几年的体检报告单当做私人健康档案存档归类，并把重要身体数据制成表格，密切追踪，发现异常及时拿上近两三年的体检报告就医，可为医生判断病情提供参考。同时，不要忽视医生提出的各种干预、预防和治疗措施，包括饮食、锻炼、作息、用药等，因为如果一些检查指标处于临界值，对于这些“准病人”来说，遵医嘱改善生活方式对防病治病都大有裨益。▲, http://www.100md.com(熊志翔)