当前位置: 首页 > 期刊 > 《生命时报》 > 2020.11.24
编号:86774
血糖高,骨头受不
http://www.100md.com 2020年11月24日 生命时报 2020.11.24
     血糖高,骨头受不了

    代谢失调骨量流失 神经病变关节脱位

    南方医科大学第三附属医院内分泌代谢科博士 胡世弟

    说起糖尿病对骨头的损伤,人们往往想到骨质疏松,然而糖尿病对骨关节的损伤并不止于此,血糖的升高可能会对人体骨骼产生多种不利影响。

    1.周围神经病变使骨关节感觉丧失。糖尿病骨关节病者几乎都会发生神经病变,进而引起关节运动反射控制出现障碍,本体感觉减弱或完全消失,糖友容易在无知觉的情况下负荷过重,导致骨裂、骨折、关节脱位或半脱位。

    2.骨代谢失调,骨量丢失。糖尿病骨量丢失主要是由于胰岛素缺乏,钙、磷、镁代谢障碍及维生素D合成减少所致,严重的会导致骨质疏松。

    3.骨质缺钙。当糖尿病控制不良时,常伴有肝性营养不良和肾脏病变,1α-羟化酶活性降低,致使活性维生素D减少,钙吸收不良,骨质缺钙。

    4.骨关节营养障碍。糖尿病患者极易发生动脉硬化和微血管病变。糖尿病性微血管病变影响骨关节营养供给,造成骨关节营养障碍,容易出现损伤及感染,由此会造成关节面、关节囊破坏和骨质病变。

    5.糖尿病神经性骨关节病。该病主要累及足部,其次是踝部和膝部,最常见的表现为单侧无痛性足部肿胀,也可能表现为发热和红斑。

    6.夏科氏足。糖尿病还会引起一种特殊的骨病叫“夏科氏足”,是一种累及足踝部骨、关节及软组织的疾病,早期表现为炎症,足部红、肿、热、轻微疼痛或无痛,后逐渐发展为足部变形,类似扁平足,严重的伴有骨结构受损,进而导致足溃疡,并继发感染。

    因此,建议糖友不要长时间走路,选择合适的鞋子,定期检查皮肤、趾甲,避免感染;下肢不要负荷过重,避免创伤,适度运动,保持肌力。对于需要手术的骨关节病患者,需要控制好血糖才能进行手术。▲, 百拇医药