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治荨麻疹,不能着急停药
http://www.100md.com 2021年1月5日 生命时报 2021.01.05
     冬季气温低、气候干燥,且大风多,使空气中散布着大量的细菌孢子和灰尘。当我们皮肤接触到这些,就容易引发荨麻疹,特别是在北方,由于室内外温差大,使皮肤表面的毛细血管扩张,更易让皮肤受到刺激。那么,什么是荨麻疹,有哪些表现,日常生活中又该如何防治呢?

    荨麻疹是一种较常见的变态反应性疾病,主要表现为全身或局部出现成片的风团,多为红色、肤色或苍白,带有明显的瘙痒,犹如被蚊子咬了个大包。病情的持续时间因人而异,有的人持续数分钟至数小时,有的人数天才消退,还有的人此起彼伏,反复消退后再发,不过皮疹消退后不会遗留痕迹。部分患者可能还会出现发热、呕吐、腹痛、腹泻、便血等症状,严重者出现心慌胸闷、头晕乏力、四肢冰冷、面色苍白、呼吸困难,甚至昏迷等。

    临床上荨麻疹病因复杂,有些和过敏有关,但约75%的患者找不到病因,尤其是慢性荨麻疹。对于知道病因的患者来说,有效远离过敏原十分重要。患者可能会问,“管住嘴”就真的能躲过荨麻疹吗?并非如此,因为荨麻疹的过敏原比较多样化,食物只是其中一类,如海鲜、牛羊肉、辛辣刺激的食物要少吃,部分热带水果,如菠萝、芒果、榴莲等也容易引起过敏。除此之外,粉尘、尘螨、花粉、动物皮屑等吸入物,以及一些挥发性化学品;细菌、病毒、寄生虫等感染因素;青霉素、头孢等药物;机械刺激、冷热变化、日光照射等物理因素;昆虫叮咬、植物、精神状态、内分泌改变、遗传等因素,都可能诱发荨麻疹。
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    建议荨麻疹患者平时注意寻找自己的过敏原,或到正规医院进行科学的过敏原检测,并保持良好的生活习惯,如保持家里整洁、避免挠抓皮肤、减少热水烫洗、少穿化纤衣物、多开窗通风透气等,减少对皮肤的刺激;避免熬夜和紧张、焦虑、抑郁等负面情绪,保持好心情,不要给自己太大压力。此外,平时可以留心记录自己每天接触过的物质、吃过的食物和药物,以及周围环境的变化。一旦发生荨麻疹,可以根据记录查找可能存在的过敏原。如果两次及以上接触同一物质后都发病,应引起高度重视,积极避免再次接触。若没有发现明确过敏的食物,一般无需过度忌口。

    目前,临床上有很多口服抗过敏药物,对于及时控制荨麻疹的症状很有效果,如西替利嗪、氯雷他定、地氯雷他定、左西替利嗪、咪唑斯汀、依匹斯汀、依巴斯汀等抗组胺药物,能够比较快速有效地控制荨麻疹的症状,一般可在药房自行购买,适合大多数患者常规应用或备用。而且这类药不属于激素,副作用相对较小,但也有些患者可能出现嗜睡、头晕等不良反应,建议在夜间服用,尽量避免服药后开车或高空作业等。
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    病情严重者可用地塞米松、甲强龙等糖皮质激素治疗;疗效不佳的慢性荨麻疹患者可选用雷公藤多苷、环孢素等免疫抑制剂治疗,这些药物副作用较大,可能引起肝脏损伤、血压血糖异常、感染风险增加、肥胖等不良影响,必须在医生指导下严格使用。

    对于一些特殊人群,如孕妇和哺乳期女性,因抗组胺药无法保证绝对安全,应尽量避免口服这类药物,可外用炉甘石洗剂等缓解症状。若症状严重影响生活,应及时就诊,让医生选择相对安全的药。

    用药后,即使症状控制的相对稳定,也不要着急停药。通常情况下,建议荨麻疹患者在好转后继续服用一周左右,如果病情稳定未再反复,方可考虑停药;如果症状出现时间超过6周以上,即转为慢性荨麻疹,患者使用抗过敏药的疗程将更长,通常需要3~6个月,甚至病程可长达数年甚至数十年,此时用药更不能着急停,应待症状控制稳定两周后再开始逐渐减量,并及时到正规医院进行治疗。

    需提醒的是,少数荨麻疹患者在急性发作期间,可能出现喘不上气、瘙痒难耐、腹痛腹泻,甚至是低血压、晕厥等严重过敏症状,这时应尽快到医院就诊,及时治疗,以免危及生命。▲, 百拇医药(王 飞 董正邦)