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头晕头痛 是降压药引起的吗
http://www.100md.com 2021年2月23日 生命时报 2021.02.23
     头晕头痛

    是降压药引起的吗

    河南读者韩先生问:我今年62岁,本身有三高,最近高血压又犯了,比以前都高,心里非常着急,就把以前每次2片的降压药吃了4片。吃完血压降得很快,但几天后开始头晕头痛,看东西也模糊不清,这是降压过猛导致的吗?

    郑州大学第二附属医院心血管内科一病区副教授周书春解答:很多患者只要发现血压升高,总是希望在最短时间内把血压降到正常状态。尤其是在天气变化大的季节,高血压患者最容易出现血管收缩导致血压升高,此时如果急于把增高的血压迅速降至理想水平是不现实的,容易造成机体不适应,出现其他疾病和症状。

    事实上,血压受多种因素影响,是动态变化的。短期内血压降得过快过低,反而使头晕加重,严重者还可诱发脑梗塞。这是因为高血压病人,特别是老年患者,降压过快时,脑组织血流灌注不足,导致缺血性脑血管病的发生。
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    合理使用降压药物可使患者的血压维持在正常或接近正常水平,减轻症状,延缓或防止心、脑、肾等器官并发症的发生。除了“高血压脑病”“高血压急症”等需紧急降压外,大多数“缓进型”患者的高血压不宜降得过快,降至140/90毫米汞柱左右即可。研究发现,高血压病人的收缩压控制在120~135毫米汞柱,舒张压在80~85毫米汞柱范围内,缺血性脑卒中的发生率最低。

    其实,任何药物治疗都有一个渐进过程,降压太快的并不一定是好药,反而可能损害人的健康。有的降压药作用比较温和,从服药到理想平稳控制血压需要一定时间,对于机体来说,更容易平稳接受。因此,高血压患者必须在医生指导下坚持个体化用药原则,小剂量联合用药,缓慢降压。▲

    接种了疫苗怎么还感染HPV

    吉林读者冯女士问:两年前我接种了宫颈癌疫苗,但今年依然发现感染了HPV,这是为什么?

, 百拇医药     复旦大学附属妇产科医院宫颈与阴道早期疾病诊治中心及宫腔及输卵管早期疾病诊治中心副主任医师丛青解答:这样的现象很正常。高危型HPV分14种型别,目前全球HPV疫苗包括二价、四价、九价疫苗,并不能囊括高危型HPV的全部型别。所以,您接种的是二价、四价、九价疫苗,依然可能感染其他与HPV疫苗不相关的高危型HPV。当然,还有一种情况一定要考虑,即你接种HPV疫苗之前是否曾检查过有 HPV高危亚型的感染,比如你当时已经感染HPV16,那么再去打疫苗的话,对HPV16是没有任何预防作用的。

    对于25岁以上有性生活的女性,首选宫颈细胞学和HPV联合筛查,如果有异常,医生建议行阴道镜检查时,应当先做阴道镜,然后根据结果选择下一步方案。大家要明白,HPV疫苗对于没有性生活或HPV阴性女性的预防效果是最佳的;有高危型HPV感染且感染的型别正是HPV疫苗包含的型别时,疫苗对您起不到保护作用。目前全球的HPV疫苗都是预防性疫苗,而不是治疗性疫苗。▲

    为啥这么年轻就心梗了
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    福建读者杨先生问:我一个同事今年才28岁,前两天传出心梗就医了。请问这么年轻为啥会心梗?

    中山大学附属第三医院心血管内科副主任医师李苏华解答:心肌梗死是冠心病最严重的类型。在多数人印象中,心梗是老年病,常合并“三高”等。实际上,除了年龄和慢病,生活中还有很多引起心梗的危险因素,年轻人尤其要注意。

    吸烟。吸烟产生大量有害物质,如焦油和尼古丁,会随着血液输送至全身,慢慢伤害各级血管。这些化学物质会刺激血管痉挛,损伤血管壁引起血管内血栓。研究显示,与不吸烟者相比,青年男女(18~49岁)发生心肌梗死的风险分别增加9倍和13倍。

    睡眠不足。熬夜不仅会引起精神差、注意力不集中、黑眼圈、皮肤色泽和弹性差等问题,还会引起体内血糖血脂代谢紊乱,大脑皮质调节功能失调,交感神经过度应激兴奋,从而诱发心肌梗死。研究显示,每晚睡眠不足6小时,是引起心肌梗死的危险因素,健康睡眠作息(6~9小时/晚)能够显著降低心肌梗死发生。

    肥胖。由于久坐、高盐高脂饮食、缺乏体育锻炼等不良生活方式,年轻人肥胖率明显增长。研究发现,导致年轻人心梗的危险因素中,上升幅度最大的是肥胖,2005~2015年间增长98%。

    精神压力。现代人工作和生活压力越来越大,过度的精神心理应激,紧张、焦虑、压抑以及敌对的情绪,会引起急性心血管事件发生。研究发现,我国急性心肌梗死患者抑郁患病率高达21.7%。

    因此,“年轻”不是心梗的保护伞,每个人都应该健康生活,预防心梗。▲, http://www.100md.com