当前位置: 首页 > 医学版 > 医学知识 > 神经系统 > 感觉器官 > 错觉
编号:91308
“吃他汀肌肉疼”可能是错觉
http://www.100md.com 2021年3月30日 生命时报 2021.03.30
     多个研究认为,这与药物本身无关,而是一种心理效应

    “吃他汀肌肉疼”可能是错觉

    河北省人民医院老年科主任医师 李 刚□ 李静静

    他汀类药物是临床常用药,用于降低患者血脂并稳定血栓斑块,在治疗和预防动脉粥样硬化性心脑血管疾病方面发挥着重要作用。研究表明,他汀可显著降低心脑血管疾病的发生率和死亡率。但“是药三分毒”,关于他汀引起的不良反应,相关报道有很多,其安全性一直备受关注。一般认为,肌肉疼痛、肌无力是他汀常见的不良反应之一,但前不久发表在《英国医学杂志》上的一项研究表明,他汀可能不会导致肌肉疼痛。

    实际上,早在2017年医学期刊《柳叶刀》就发表过一项类似研究,指出他汀治疗期间所伴随的大多数肌肉不良反应,与药物本身无关,而是由“反安慰剂”效应引起的。所谓反安慰剂效应,简单来说就是心理效应,即由于患者不相信药物的疗效或担心药物的副作用,从而导致出现与药物不相关的不良反应。在2020年的美国心脏协会科学年会上,有学者也公布了关于他汀相关肌肉症状的研究结果,认为服用他汀出现的副作用主要是“反安慰剂效应”,并非药物本身所导致。

    由此可见,患者服用他汀后出现的肌肉疼痛,很可能是种错觉。因为疼痛也可能是人体在自然衰老过程中出现的,比如老年人(特别是>80岁者和老年女性)由于缺乏维生素D、过量运动、肥胖、关节炎、心理因素等,都有可能造成肌肉疼痛。同时,年龄越大,合并疾病越多,联用的其他用药也就越多,而红霉素、胺碘酮等药物本身也有肌肉疼痛的副作用。也有相关研究表明,服用他汀出现的肌肉疼痛,有少数情况可能与患者自身基因有关。如果没有相关基因因素,无论服用他汀的剂量有多大、疗程有多长,也不会出现相关的肌肉疼痛。

    正因为一些错误认知,服用他汀期间,一旦出现肌痛、肌无力,不少患者会归因于他汀,并因此自行停药,这将给后续治疗带来一定影响。因此我们给患者开具他汀时要做好解释工作,以帮助患者坚持服用。

    患者在服用他汀期间,要注意保持健康的生活方式,规律运动,合理饮食,避免与易诱发肌痛的相关药物合用。当出现肌肉疼痛、肌无力等症状时,一定要咨询医务人员,及时就医,检查肌酶,评估症状的严重程度,排除其他原因造成的肌痛,必要时可在医生指导下更换他汀的种类或调整剂量。▲, http://www.100md.com