签字耽误了一小时
签字耽误了一小时
石家庄市人民医院心四病区主任 胡喜田
120救护车载着一位急性心肌梗死的患者急驰而来，患者的信息已经传送到医生手机里，“心电图提示急性心肌梗死，需请心内科介入组、导管室做好准备，病人进行‘双绕行’(绕行急诊科、CCU监护病房)，直接到导管室进行急性介入治疗!”
患者人还未到，医院绿色通道就已启动，术前准备紧张有序地进行着，胸痛中心团队争分夺秒，为抢救病人做好一切准备。但他们并未等来病人，而是听到“心肌梗死的病人到了急诊科，病人家属不同意手术!请心内科紧急会诊”的呼叫。副主任医师陈勤聪飞奔到急诊科。
患者是一位52岁中年男性，症状和检查都符合“急性前壁心肌梗死”的诊断，具有明确急诊冠脉介入治疗的指征和条件。除了抽血、嚼服阿司匹林等常规准备外，必须尽快对患者进行病情告知、签署知情同意书。卡壳就卡在“签字”这一步。
“什么，心肌梗死？!你们怎么诊断的？依据是什么？您得给我们安全的治疗方案，手术要保证100%成功。”家属说。对此，陈勤聪大夫只能耐心和善地一一加以解释。
“这个病需要怎么治？”“治疗方法主要有两种，溶栓和冠脉介入。”陈大夫继续解释，溶栓就是用药物把阻塞的血管融通，存在脑出血等出血风险；冠脉介入就是用介入的方法，在阻塞的地方放上支架，把阻塞的血管撑开，开通闭塞血管。“我们建议选择急诊冠脉介入。”
“医生，我们问一问朋友，等一会儿再说!”各种电话打完，家属还是没有主意，时间已过了半个小时。这时患者突然出现意识丧失、肢体抽搐、牙关紧咬，心电图提示室颤。陈大夫眼疾手快，立即进行除颤治疗。随着“吭”的一声，患者恢复了心律和意识。这一下他们吓得脸都白了，不住地说：“怎么办……”情况紧急，陈大夫再次给患者交代病情和风险，他们终于签了字。这时已过了1个小时，导管室里医护人员正焦急地等待着。20分钟后手术完成，植入支架1枚。
手术成功了，陈大夫回想起来却感到后怕，“多危险，一旦手术失败了，后果又会怎样？”所谓“知情”，其实患者可能永远难以真正做到，因为多数医疗知识，比如心电图解读，可能需要几年甚至十几年的临床经验。这时就需要患者给予医生充分信任。没有信任就没有良好的沟通，没有良好的沟通就不会有充分的知情和适合的选择。愿信任成为医患沟通的桥梁。▲, 百拇医药
石家庄市人民医院心四病区主任 胡喜田
120救护车载着一位急性心肌梗死的患者急驰而来，患者的信息已经传送到医生手机里，“心电图提示急性心肌梗死，需请心内科介入组、导管室做好准备，病人进行‘双绕行’(绕行急诊科、CCU监护病房)，直接到导管室进行急性介入治疗!”
患者人还未到，医院绿色通道就已启动，术前准备紧张有序地进行着，胸痛中心团队争分夺秒，为抢救病人做好一切准备。但他们并未等来病人，而是听到“心肌梗死的病人到了急诊科，病人家属不同意手术!请心内科紧急会诊”的呼叫。副主任医师陈勤聪飞奔到急诊科。
患者是一位52岁中年男性，症状和检查都符合“急性前壁心肌梗死”的诊断，具有明确急诊冠脉介入治疗的指征和条件。除了抽血、嚼服阿司匹林等常规准备外，必须尽快对患者进行病情告知、签署知情同意书。卡壳就卡在“签字”这一步。
“什么，心肌梗死？!你们怎么诊断的？依据是什么？您得给我们安全的治疗方案，手术要保证100%成功。”家属说。对此，陈勤聪大夫只能耐心和善地一一加以解释。
“这个病需要怎么治？”“治疗方法主要有两种，溶栓和冠脉介入。”陈大夫继续解释，溶栓就是用药物把阻塞的血管融通，存在脑出血等出血风险；冠脉介入就是用介入的方法，在阻塞的地方放上支架，把阻塞的血管撑开，开通闭塞血管。“我们建议选择急诊冠脉介入。”
“医生，我们问一问朋友，等一会儿再说!”各种电话打完，家属还是没有主意，时间已过了半个小时。这时患者突然出现意识丧失、肢体抽搐、牙关紧咬，心电图提示室颤。陈大夫眼疾手快，立即进行除颤治疗。随着“吭”的一声，患者恢复了心律和意识。这一下他们吓得脸都白了，不住地说：“怎么办……”情况紧急，陈大夫再次给患者交代病情和风险，他们终于签了字。这时已过了1个小时，导管室里医护人员正焦急地等待着。20分钟后手术完成，植入支架1枚。
手术成功了，陈大夫回想起来却感到后怕，“多危险，一旦手术失败了，后果又会怎样？”所谓“知情”，其实患者可能永远难以真正做到，因为多数医疗知识，比如心电图解读，可能需要几年甚至十几年的临床经验。这时就需要患者给予医生充分信任。没有信任就没有良好的沟通，没有良好的沟通就不会有充分的知情和适合的选择。愿信任成为医患沟通的桥梁。▲, 百拇医药