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有些胸痛和心脏关系不大
http://www.100md.com 2021年8月24日 生命时报 2021.08.24
     肌肉拉伤伴有触痛 食管反流躺着明显

    有些胸痛和心脏关系不大

    首都医科大学附属北京胸科医院心脏中心主任医师 张 健 □主治医师 吴航宇

    临床中,胸痛是十分常见的症状之一。当患者因突发胸痛就诊时,常被分诊到胸痛中心或心血管中心,以排除可危及生命的各类急症。但除了心脏之外,胸部还有肺脏、纵膈、胸膜、肋骨、胸部肌肉等多种器官及组织。这些地方出现异常,同样会产生胸痛症状。

    胸壁痛。临床中,非心源性胸痛大部分源自于胸膜或胸壁病变。外力或健身过度、支气管引发的干咳,甚至过度哭泣等,均可导致胸壁肌肉拉伤,出现胸壁痛,局部可出现明显触痛或牵拉疼痛。

    胸膜病变。胸膜炎、恶性肿瘤、气胸等,均可导致胸膜性胸痛。这种胸痛通常可明确病因,且伴随局部肿胀、发热等相关体征,或在呼气或屏气时变为钝痛或消失,较易甄别。但由于双肺具有较强弹性及储备潜能,早期出问题时较难察觉,比如部分气胸患者,即使一侧肺脏完全瘪掉,症状仍然只有喘气不顺、急促而已。

    胃食管反流。连接咽喉与胃的食管位于胸腔深部,反流性食管炎发作时,患者也会出现胸痛。但这种痛往往是烧灼样疼痛,伴随反酸、打嗝;部分患者平躺时,酸性胃液更易倒灌进食管,症状更加明显。当服用中和胃酸、保护胃黏膜的药物后,疼痛可迅速缓解。

    抑郁症、焦虑症。少数情况下,精神情绪因素也会引发胸痛,比如抑郁症、焦虑症等,但这种情况需先排除器质性病变后,根据心理专科意见进行诊断与治疗。

    此外,肋间神经炎、带状疱疹、肋骨病变等也可引发胸部疼痛。

    最后要提醒大家,有些情况下,特别是心脏病变,由于症状表现过于多样,容易与其他胸痛混淆。比如曾有一位患者,经常胸骨后烧灼样胸痛,被当成胃溃疡、反流性食管炎治疗了多年,效果一直不好,且症状越来越重,发作越来越频繁,后来才被确诊为心脏三支冠状动脉严重狭窄,乃至完全闭塞,对症治疗后,症状消失了。因此,大家切记不要仅凭一些症状,就直接自己下诊断或治疗方案,及时就医才是对自己负责。▲, 百拇医药