下肢发凉咋回事
下肢发凉咋回事
客户端读者郑先生问：我最近经常觉得下肢发凉，有时候还有些疼痛，去医院检查后发现是下肢动脉硬化闭塞症。严重吗？
中山大学附属第一医院血管外科副主任医师李梓伦解答：下肢动脉硬化闭塞症是指动脉硬化造成的下肢动脉内膜、中膜增厚和管腔狭窄，引起血流不通畅，从而导致患者下肢发凉、疼痛甚至组织坏死的疾病。动脉硬化是一种全身性疾病，一旦出现下肢动脉硬化闭塞症，则需警惕心脏或大脑血管是否也已受累。
下肢动脉硬化闭塞症的发病与血管硬化、脂质沉积等有关，这些因素会慢慢引起血管硬化、狭窄甚至闭塞，进而导致一系列相关症状，临床表现分为四期：
第一期：不适比较轻微，主要表现为足部微微发凉和麻木，但足部外观常与一般人无异。
第二期：血管继续变窄，患者可进入间歇性跛行期，即走路过程中突然出现小腿疼痛，休息一定时间后可缓解，但继续行走后可再次出现，周而复始。
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第三期：静息痛期，即患者在休息状态下也会出现疼痛，说明血液供应严重不足。这时，患者足部皮肤颜色像蜡纸，指甲增厚外翻，病程较长时还可出现小腿肌肉萎缩。
第四期：组织坏死期，这时，血流灌注无法满足患肢最基本的新陈代谢，一旦出现皮肤破溃，可引发严重后果，导致组织感染甚至肢体坏疽，最严重者需截肢，严重影响生活质量。
因此，一旦出现下肢发凉、麻木、乏力；间歇性跛行；肢体出现持续的针刺样疼痛，休息都无法缓解，以及下肢严重缺血，包括皮温发凉、皮肤呈暗紫色、反复不愈的溃疡、感染、脚趾发黑等症状时，一定要尽快就医。
如果确诊下肢动脉硬化闭塞症，除了在医生指导下，针对动脉粥样硬化服用抗血小板或抗凝药物，或进行手术治疗，患者还需保持健康生活方式，首先要戒烟和远离二手烟，其次做到饮食均衡，少吃油炸和过于甜腻的食物，养成适量运动习惯。
, 百拇医药 需要提醒的是，手术治疗不意味着一劳永逸，患者出院后仍需坚持健康生活方式、遵医嘱进行药物治疗以及定期复查，才能延长手术的治疗效果。▲
胎位不正怎么办
湖北读者张女士问：之前产检时发现孩子胎位不正，医生说不必担心，孕晚期还会有变化。但我现在已经孕30周了，胎位仍然不正，生产时该怎么办？
复旦大学附属妇产科医院母体病理产科副主任医师郭方解答：胎儿活动在宫腔的羊水中，由于胎头比胎体重，孕晚期出现头下臀上的姿势，这种胎位称为头位，有利于阴道分娩；臀位、横位、斜位，也就是胎位不正。
胎位与妊娠周数有着密切联系。如果30周前发现不是头位，观察即可，因为胎儿个体还不大，活动空间较大，胎位不固定；32周后胎位才基本固定，大多数臀先露在孕28~32周间转为头先露。因此，纠正胎位的最好时间在孕期30~32周，可在医生指导下、根据情况使用膝胸卧位、取胎背对侧侧卧等姿势，或针灸、激光照射或艾灸至阴穴等方式进行纠正，其间如果孕妇发现胎动过少或频繁，出现阴道出血、腹痛等异常情况，及时就诊。
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但妊娠34周后，孕妇应慎用胎位纠正的方法，此时成功率小、风险大，且仍有部分孕妇在孕晚期胎位还会改变，自动转成头位。如果到了36周后还是臀位，转到头位的几率较小了。如果孕妇阴道分娩意愿非常强烈，也可经医生评估后在37周后行外倒转术，是医生在母亲腹壁采用手法将胎儿从非头先露(如臀位或横位)转为头先露的操作。如果以上方法均不奏效，可通过剖宫产分娩。▲
一觉醒来，为何嗓子哑了
北京读者张女士问：我的工作需要大声说话，经常碰到第二天起床时发现自己声音嘶哑、甚至讲不了话的情况，十分影响工作和生活。请问这是怎么回事？
广东省中医院耳鼻咽喉头颈科主任医师李云英解答：这是“急喉喑”，是指以突然声音嘶哑，甚至失音为主要表现的喉病。西医属急性喉炎、痉挛性失音等。从事使用嗓音较多职业的人发病率较高，可并发咳喘等症。
在西医中，急性喉炎是指喉黏膜及声带的急性非特异性炎症，病程通常在1个月以内，为呼吸道常见的急性感染性疾病之一。因烟酒刺激、受凉、疲劳导致机体抵抗力降低时，易诱发本病。
本病多与感冒相关，通常先有病毒入侵，继发细菌感染。常见的致病病毒包括流感病毒、副流感病毒、鼻病毒、腺病毒；常见致病细菌包括溶血性链球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他球菌等。
此外，吸入过多生产性粉尘、有害气体(如氯、氨、硫酸、硝酸等)，可引起喉部黏膜的急性炎症；发声不当或用嗓过度也可造成急性喉炎，尤其是教师、演员、售货员等使用嗓音较多的职业。
此外，异物、颈部及咽喉部外伤及检查器械损伤喉部黏膜、过敏等可引起咽喉黏膜水肿或黏膜下血肿，造成急性喉炎。
若无并发症发生，症状约于一周后渐减，约两周完全消失。▲, 百拇医药
客户端读者郑先生问：我最近经常觉得下肢发凉，有时候还有些疼痛，去医院检查后发现是下肢动脉硬化闭塞症。严重吗？
中山大学附属第一医院血管外科副主任医师李梓伦解答：下肢动脉硬化闭塞症是指动脉硬化造成的下肢动脉内膜、中膜增厚和管腔狭窄，引起血流不通畅，从而导致患者下肢发凉、疼痛甚至组织坏死的疾病。动脉硬化是一种全身性疾病，一旦出现下肢动脉硬化闭塞症，则需警惕心脏或大脑血管是否也已受累。
下肢动脉硬化闭塞症的发病与血管硬化、脂质沉积等有关，这些因素会慢慢引起血管硬化、狭窄甚至闭塞，进而导致一系列相关症状，临床表现分为四期：
第一期：不适比较轻微，主要表现为足部微微发凉和麻木，但足部外观常与一般人无异。
第二期：血管继续变窄，患者可进入间歇性跛行期，即走路过程中突然出现小腿疼痛，休息一定时间后可缓解，但继续行走后可再次出现，周而复始。
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第三期：静息痛期，即患者在休息状态下也会出现疼痛，说明血液供应严重不足。这时，患者足部皮肤颜色像蜡纸，指甲增厚外翻，病程较长时还可出现小腿肌肉萎缩。
第四期：组织坏死期，这时，血流灌注无法满足患肢最基本的新陈代谢，一旦出现皮肤破溃，可引发严重后果，导致组织感染甚至肢体坏疽，最严重者需截肢，严重影响生活质量。
因此，一旦出现下肢发凉、麻木、乏力；间歇性跛行；肢体出现持续的针刺样疼痛，休息都无法缓解，以及下肢严重缺血，包括皮温发凉、皮肤呈暗紫色、反复不愈的溃疡、感染、脚趾发黑等症状时，一定要尽快就医。
如果确诊下肢动脉硬化闭塞症，除了在医生指导下，针对动脉粥样硬化服用抗血小板或抗凝药物，或进行手术治疗，患者还需保持健康生活方式，首先要戒烟和远离二手烟，其次做到饮食均衡，少吃油炸和过于甜腻的食物，养成适量运动习惯。
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胎位不正怎么办
湖北读者张女士问：之前产检时发现孩子胎位不正，医生说不必担心，孕晚期还会有变化。但我现在已经孕30周了，胎位仍然不正，生产时该怎么办？
复旦大学附属妇产科医院母体病理产科副主任医师郭方解答：胎儿活动在宫腔的羊水中，由于胎头比胎体重，孕晚期出现头下臀上的姿势，这种胎位称为头位，有利于阴道分娩；臀位、横位、斜位，也就是胎位不正。
胎位与妊娠周数有着密切联系。如果30周前发现不是头位，观察即可，因为胎儿个体还不大，活动空间较大，胎位不固定；32周后胎位才基本固定，大多数臀先露在孕28~32周间转为头先露。因此，纠正胎位的最好时间在孕期30~32周，可在医生指导下、根据情况使用膝胸卧位、取胎背对侧侧卧等姿势，或针灸、激光照射或艾灸至阴穴等方式进行纠正，其间如果孕妇发现胎动过少或频繁，出现阴道出血、腹痛等异常情况，及时就诊。
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但妊娠34周后，孕妇应慎用胎位纠正的方法，此时成功率小、风险大，且仍有部分孕妇在孕晚期胎位还会改变，自动转成头位。如果到了36周后还是臀位，转到头位的几率较小了。如果孕妇阴道分娩意愿非常强烈，也可经医生评估后在37周后行外倒转术，是医生在母亲腹壁采用手法将胎儿从非头先露(如臀位或横位)转为头先露的操作。如果以上方法均不奏效，可通过剖宫产分娩。▲
一觉醒来，为何嗓子哑了
北京读者张女士问：我的工作需要大声说话，经常碰到第二天起床时发现自己声音嘶哑、甚至讲不了话的情况，十分影响工作和生活。请问这是怎么回事？
广东省中医院耳鼻咽喉头颈科主任医师李云英解答：这是“急喉喑”，是指以突然声音嘶哑，甚至失音为主要表现的喉病。西医属急性喉炎、痉挛性失音等。从事使用嗓音较多职业的人发病率较高，可并发咳喘等症。
在西医中，急性喉炎是指喉黏膜及声带的急性非特异性炎症，病程通常在1个月以内，为呼吸道常见的急性感染性疾病之一。因烟酒刺激、受凉、疲劳导致机体抵抗力降低时，易诱发本病。
本病多与感冒相关，通常先有病毒入侵，继发细菌感染。常见的致病病毒包括流感病毒、副流感病毒、鼻病毒、腺病毒；常见致病细菌包括溶血性链球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他球菌等。
此外，吸入过多生产性粉尘、有害气体(如氯、氨、硫酸、硝酸等)，可引起喉部黏膜的急性炎症；发声不当或用嗓过度也可造成急性喉炎，尤其是教师、演员、售货员等使用嗓音较多的职业。
此外，异物、颈部及咽喉部外伤及检查器械损伤喉部黏膜、过敏等可引起咽喉黏膜水肿或黏膜下血肿，造成急性喉炎。
若无并发症发生，症状约于一周后渐减，约两周完全消失。▲, 百拇医药