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护心中药分“养”和“救”
http://www.100md.com 2021年9月24日 生命时报 2021.09.24
     补阴益气生脉饮 丹参麝香能救心

    护心中药分“养”和“救”

    河南省中医院心病科副主任医师 张文宗 □廉万营

    每年9月的最后一个星期日被世界心脏联盟定为世界心脏日,旨在提高大众对心脏疾病的重视。心,在中医里被称作五脏六腑之大主。在我国几千年的历史中,历代中医始终强调养心护心。中医最早的典籍《黄帝内经》里说:“人以天地之气生,四时之法成。”说的是人生天地之间,就要适应包括季节变换、世事变迁等各种变化;“智者之养生也,必顺四时而适寒暑,和喜怒而安居处,节阴阳而调刚柔。”意思是,气血运行通畅、阴阳调和,人体适应各种变化的能力就强,对心脏来说尤其如此。而传统中医药中,从气血阴阳入手养心护心,收效常常事半功倍,其中就有许多养心护心的药材以及经典方剂。

    养心脏,益气养阴选生脉饮。生脉饮是治疗心脏病的常用方,来源于金元时期《内外伤辨感论》的生脉散,由人参、麦冬、五味子三味药组成。方中人参、麦冬补心气,益心液;五味子敛气生津,故为补益心脏气液之主方。适用于因禀赋不足、思虑操劳过度、邪热犯心等因素耗伤心脏气阴,导致心脏气阴两虚,出现心悸气短乏力、倦怠懒言、表虚自汗、口干舌燥、苔薄少津等症状的人群。生脉饮因“脉者,血之府也,心主血脉”而命名,后世根据其益气生津、养阴敛汗的作用原理,衍化为治疗气阴两伤类疾病药方。
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    不同体质或致病因素所导致的心脏气阴两虚程度不同,所使用的生脉饮也不相同。现在市场上的生脉饮,相同的是都有麦冬、五味子,不同之处在于所使用的“参”不一样。有的生脉饮使用党参,偏重于生津养血,药性平和、不燥不腻,补气作用平缓,长期服用不至于助火碍气、升高血压,适用于病情较轻、慢性病、高血压及体虚患者;有的使用人参,药性偏温,补气作用比党参强,适用于重症、急症或体质偏寒凉者;有的使用红参,是经过进一步炮制的人参,补气作用更强。

    当然,并不是每个人都适合服用生脉饮:感冒发热、咳嗽痰多、脾胃虚弱、呕吐泄泻、腹胀便溏、舌苔厚腻者不宜使用,恐误补助湿;服用生脉饮时不宜喝茶、吃萝卜;儿童、孕妇、哺乳期妇女应在医师指导下服用。

    救心脏,体质偏热选“丹参”,体质寒凉用“麝香”。若因各种原因导致心脏气滞血瘀,出现胸闷、胸痛、气短等症状,应赶快使用心脏急救药,常见的速效救心丸、复方丹参滴丸、麝香保心丸、冠心苏合丸等,均可用于气滞血瘀所致的胸痹,都有活血、化瘀、理气、止痛的功效。从药性功效上来看,它们又有所不同,大致可分为以下两类:
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    一类偏重于活血化瘀,如复方丹参滴丸和速效救心丸。从现代药理角度看,它们可改善血液黏度、抵抗血小板积聚,化解血管内斑块、血栓,适用于舌唇紫暗或有瘀斑、瘀血症状较重的患者。此类药物性偏凉,更适合体质偏热的患者,如有怕热、口干舌燥、小便黄、大便干燥、舌苔黄等症状。

    一类偏重于芳香温通,如冠心苏合丸和麝香保心丸。现代药理学研究发现,此类药物有抗心脏缺氧、保护心血管内皮、促进内皮再生等作用。适用于体质偏寒,如怕冷、四肢不温、苔薄白等症状的冠心病患者。

    还应注意,寒凝血瘀、阴虚血瘀者不宜用速效救心丸;伴有中、重度心力衰竭的心肌缺血患者慎用速效救心丸;有出血倾向或使用抗凝、抗血小板治疗的患者慎用复方丹参滴丸;麝香保心丸中蟾酥有类似洋地黄的强心作用,不宜与洋地黄类药物同用;这三种药孕妇都应禁用。

    服用救心药时最好取坐姿,站立位可能会致血压降低而引起晕厥,躺位则会加重心脏负担。用于急救时,均需舌下含服,可将5~10粒嚼碎后含在舌下,通过舌下静脉直接吸收而加快药效发挥。如果5分钟还不缓解,可重复应用,如果连续多次服用无效,应尽快就医。

    除了用药,中医护心更强调日常养生。根据生活环境、季节变化调整心态、调养心神,是养护心脏最要紧的良药。心主神志,调养心神可根据《黄帝内经》所说:“春三月,使志生;夏三月,使志勿怒;秋三月,使志安宁;冬三月,使志若伏若匿,若有私意,若已有得。”如此,可达到养护心脏的最高境界。▲, http://www.100md.com