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未来十年的防癌策略
http://www.100md.com 2021年9月24日 生命时报 2021.09.24
     规避病原体 远离放射物 定期做筛查

    未来十年的防癌策略

    受访专家:南方医科大学南方医院肿瘤科主任医师 尤长宣

    本报记者 雷 妍 □本报特约记者 赵 旭

    我国近几年癌症的总体发病率及死亡率呈现出上升的趋势,一些癌症不仅发病率提高,甚至出现了年轻化趋势,成为威胁国人健康的一大杀手。美国癌症协会发布的数据显示,从1930~2010年,美国在80年间癌症死亡率下降了26%,预防、筛查、手术术式改进和并发症减少使得手术死亡率降低,被认为是死亡率下降几大要素。

    对此,南方医科大学南方医院肿瘤科主任医师尤长宣表示,近十几年,我国在癌症治疗方面,包括手术术式改进、术后并发症死亡率下降、药物使用等总体治疗方面都有很大提高,与西方发达国家差距并不大。但在早筛及防癌意识上还有待提高。提高常见肿瘤筛查率、科普肿瘤防治知识,可以大大提升早期诊断率,使肿瘤患者得到及早治疗,提升5年生存率。《健康中国2030纲要》中提出,对恶性肿瘤的治疗原则是防治并重、预防为主、综合施策,也强调了预防的重要地位,同时,也反映出我们在预防这一块还是有一些短板需要去补齐的。
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    提升防癌意识,需要我们在生活中就要留意远离一些危险因素。美国癌症协会上述报告给出的未来十年的十大抗癌策略,可以作为参考。

    1.远离11种病原体。

    一些病毒感染(如HPV、HIV和乙肝病毒)等会增加癌症风险。目前,有11种病原体被国际癌症研究机构认定有致癌性,包括:1种细菌:幽门螺旋杆菌;7种病毒:乙肝病毒、丙肝病毒、人乳头状瘤病毒(HPV)、EB病毒、艾滋病毒(HIV)等;3种寄生虫:泰国肝吸虫、华支睾吸虫(肝吸虫)、埃及血吸虫。

    预防生活中常见感染,专家建议:首先应及时接种疫苗,如HPV疫苗可预防宫颈癌、EB疫苗可预防鼻咽癌、接种乙肝和丙肝疫苗可预防肝癌等。日常应注意个人卫生,勤洗手,注意饮食卫生。出现性生活接触性出血、白带增多有异味、经期延长、月经量增多等情况,要及时就医,排查宫颈癌;出现口臭、泛酸、胃痛等症状的患者,应做胃镜和幽螺感染筛查;慢性乙肝、丙肝患者可能出现乏力、食欲不振、消化不良等症状,切不可轻视。
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    2.做好防晒。

    美国癌症协会表示,阳光照射是导致皮肤癌的最大风险因素。几乎86%的黑素瘤皮肤癌和90%的非黑素瘤皮肤癌与太阳紫外线辐射有关。因此,做好防晒是降低皮肤癌风险的最有效方法。尤长宣表示,由于体质、生活习惯等因素,与西方人相比,国人皮肤黑色素瘤的发病率较低,并不是我国常见、高发癌症,我们不必过于纠结。可在阳光特别强烈时减少外出或做必要的防晒措施,防止晒伤。

    3.减少不必要的医疗放射。

    美国癌症协会认为,所有电离辐射都有致癌性。美国2006年数据显示,48%的电离辐射来自于诊断和治疗过程中医疗设备暴露。尤长宣强调,既要保证达到筛查目的,又要减少不必要的医疗辐射,最重要的就是要到专业机构找到专业医生,选择最合适的筛查方式。最高级的检查未必是最好的,非必要的检查项目,反而可能有损健康。

    4.减少室内建筑材料放射。
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    氡污染、甲醛污染、苯污染等都会对身体健康造成影响。其中,氡污染已经被世界卫生组织确认为仅次于烟草的第二大致肺癌物质。据美国国家研究委会估计,美国3%~4%的肺癌死亡,可以通过减少室内氡暴露来预防。装修新家入住前,可请专业检测机构进行一次室内环境检测,根据检测结果决定能不能入住,如果污染不是很严重,最好通风6个月左右再入住。家中多通风,可以降低室内氡、甲醛等浓度。

    5.戒烟是头等大事。

    控烟是防癌的头等大事。美国自1991年以来癌症死亡率降低了26%,其中一半以上归因于吸烟率的下降。尤长宣表示,戒烟对任何年龄阶段的人都有益。有研究显示,如果在40岁以前戒烟,可以夺回至少9年寿命。

    6.只要饮酒就有伤害。

    过量饮酒可造成身体多方面不良影响,英国科学月刊《成瘾》发表文章表示,饮酒至少与7种癌症有关。美国癌症协会建议,女性每日饮酒量不能超过1份(约为240毫升),男性不能超过2份。而《中国居民膳食指南》(2016)建议,男性一天饮用酒精量不超过25克(白酒约1两、啤酒约1瓶),女性不超过15克,否则即为饮酒过量。而新近研究表明,即便少量饮酒也会增加某些癌症发生风险,为预防癌症,不建议饮酒。
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    7.控制体重。

    超过20种不同类型的癌症与肥胖有关,其中最显著的是直肠癌、子宫内膜癌和食管腺癌。

    8.健康饮食。

    减少红肉摄入量、限制食用加工肉类可降低癌症风险。均衡饮食,每天吃多样食物——水果、蔬菜、全谷物、蛋白质和乳制品等,能帮助保持健康。

    9.坚持运动。

    研究表明,每天至少进行30~60分钟中高强度体育锻炼的人,患癌风险降低,尤其是乳腺癌、结肠癌,前列腺癌、肺癌和子宫内膜癌发病率也有所下降。预防癌症,美国运动指南建议成年人每周至少应进行150分钟中等强度有氧运动或75分钟高强度运动;或等量的两种运动组合。

    10.进行癌症筛查。

    对大多数癌症来说,及早发现并治疗有益于提升生存率,提高患者生活质量。美国癌症协会建议定期进行以下癌症的筛查:乳腺癌、宫颈癌、结直肠癌、肺癌及丙型肝炎病毒筛查、艾滋病毒筛查。

    尤长宣强调,大气污染也是影响癌症患病率的关键因素。除关注上述防癌要点,保持健康的生活方式,我们也要从自身做起,如减少不必要的消费、少开一天车、减少使用一次性餐具等,以节能减排、保护生态环境。推动发展“绿水青山”,不仅能打造良好的生态环境,还会促进国人切身的健康获益。▲, 百拇医药