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四个动作保护膝关节
http://www.100md.com 2021年11月19日 生命时报 2021.11.19
     很多人尤其老年人群在做深蹲或蹲下起身时,甚至膝关节只是微微屈伸时,会发出咔咔响。这是膝盖在提醒我们它“生病”了么?

    针对这一问题,《生命时报》记者咨询了西安体育学院运动与健康科学学院教授苟波。他解释说,膝关节“响”有多种可能性,关节软骨相互摩擦、肌腱和骨突摩擦、半月板弹响等原因都可能导致膝关节活动时有“响声”。通常来说,关节仅偶尔出现响声,只要不疼,不影响日常活动,就可不用管。如果发生频率较高,对生活有一定困扰,可注射玻璃酸钠,增加关节润滑,或吃氨糖等膝关节营养品,对症状有一定改善作用。如果是因为运动模式不当或负荷过大引起的,就需要找专业运动医学或康复师进行诊治、调理。

    检测膝关节的健康程度需考查多个方面,比如检查膝关节的形态,是否存在膝内外翻,骨盆和足弓是否存在问题;检查活动动作模式,如深蹲、弓步蹲、跨栏步、落地缓冲动作等是否存在问题;还要检查下肢肌力、平衡、稳定、灵活性等。下面介绍三个常见的方法:
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    膝关节检测。以深蹲动作为例,需要检查以下几个要点:1.观察膝关节是否超过脚尖。下蹲过程中,膝关节不能超过脚尖过多,超出脚尖一点的影响不大,如果超过较多,髌骨的负担就会增加。2.观察膝关节的方向。在蹲的过程中,膝关节要和脚的第二、第三脚趾方向一致。不能有明显的膝内扣或膝外翻的动作。3.观察躯干是否能保持平直、重心稳定。每个人的膝关节、髋关节、踝关节的活动度不太一样,踝关节活动受限者无法完成深蹲动作。如果蹲的过程中出现膝关节疼痛,就可能存在膝关节损伤的问题,建议寻求医生治疗。

    跳台阶动作是否流畅。从正、侧和后面观察机体在做此动作时的流畅性、协调性,包括身体落地时的声音是否过大。跳台阶动作不协调者,尤其是体重较大者,膝关节局部负担变大,容易出现疼痛。

    30秒坐起测试。即坐在椅子上快速站起然后坐下,看在30秒内能做多少次。需注意的是,老人如有关节疼,但能咬着牙做很多次,表现膝关节功能比较强,这并不代表就是健康。因此还应结合其他方式,全面测试膝关节的功能。
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    上下楼梯。膝关节炎在逐渐加重的过程中,最先会在下楼梯时感到疼痛,然后是上楼梯困难,最后发展为平路也无法抬起,甚至到晚上睡觉时也有疼痛感。如果开始出现下楼梯关节疼,就要注意了。

    保护膝关节,首先要明确致病的主要因素,然后针对性进行调整和改善,不能只局限膝关节局部的治疗和锻炼,要针对臀、髋、踝关节整个用力链进行锻炼。苟波说,如果髋部肌肉激活程度不够,踝关节活动受限,都会导致膝关节代偿性用力,膝的负担就会大大增加,容易出现膝关节劳损。对此,专家推荐以下四个常用的锻炼方法,以增强股四头肌等膝关节周围重要肌肉的力量:

    1.直抬腿。卧位,膝关节伸直位,屈髋抬起整个下肢。

    2.直立位前后摆腿。站立位,伸直膝关节,前后摆腿。

    3.静蹲。根据可承受负荷能力,选择不同角度的静蹲,例如30、60、90度3个角度,要注意动作正确,若感到疼痛应及时停止。若感到困难,可背靠墙,双足分开与肩同宽,背部沿着墙面慢慢下滑,身体呈现出下蹲姿势。

    4.慢速蹲起。采用极慢速度蹲起,如1分钟完成1~2次蹲起,注意下蹲时不要到最低,站立时不要到膝伸直位,重点是起降过程中动作的控制和稳定。

    不同患者经评估和诊断后,可根据自身情况设置个性化的运动康复锻炼方案,但要循序渐进、确保安全有效。如果膝关节的症状已经比较严重,除了功能锻炼外,建议配合适当的医学治疗,比如光、热、电、磁等理疗;还可采用针灸、内服、外敷药物治疗等方法,以缓解症状。如果症状严重,经过一段时间保守治疗无明显效果者,根据病情还可以考虑手术治疗。▲, http://www.100md.com(牛雨蕾)