十个字母评估胸痛
美国心脏病协会等机构联合指导
十个字母评估胸痛
北京大学人民医院心内科主任医师 刘 健
临床上，50%~80%的人在急性心梗前1~2天或更久就有预警征兆，胸痛是其中的重要表现。当胸部压榨感来临时该如何应对？近日，美国心脏病协会、美国心脏学会等机构联合发布的《胸痛评估和诊断指南》针对胸痛评估和诊断提供了指导建议。
1.C—Chest pain：胸痛或其他症状。胸痛是急性心梗的重要症状，但不是所有急性心梗都会出现胸痛，还可能是肩部、手臂、颈部、背部、上腹或下颚等部位疼痛。而且，疼痛性质也很多样，如压迫感、紧缩感、烧灼感、压榨样不适、撕裂样、隐痛不适，甚至是难以描述的不适感。此外，患者可能伴有出汗、心慌、胸闷、气短、呼吸困难、虚脱、濒死感等症状。患者一旦出现以上不适症状，必须引起重视。
, 百拇医药
2.H—High Sensitivity：诊断首选检查高敏肌钙蛋白。有些患者从症状、病史和心电图结果不能完全明确为急性心梗，此时血液检查心肌损伤的相关生物标志物很关键。其中，高敏肌钙蛋白应作为首选参考指标，可更准确地发现和排除心肌损伤。
3.E—Early Care：有胸痛，尽早拨打急救电话。一旦出现急性胸痛或类似症状，应立即拨打急救电话。虽然胸痛不代表发生急性心梗，但尽早就诊可早识别或排除危及生命的病因。时间就是生命，时间就是心肌，在我国，ST段抬高型心梗患者发病后，仅有14%的人通过救护车就诊，12小时内到达医院的比例为72%。所以一旦出现胸痛，一定要叫救护车，不建议自行前往医院。
4.S—Share：医患共同制订治疗方案。临床状况稳定的胸痛患者应参与制订治疗方案，医生需要告知相关不良事件的发生风险、辐射暴露、医疗费用和替代方案等信息，共同讨论决策。
5.T—Testing：低风险患者无需常规检查。患者虽然因急性胸痛就诊，但经过体格检查、心电图和高敏肌钙蛋白结果判断为心血管病低风险的，可无需做进一步心脏检查。
, 百拇医药
6.P—Pathways：采用临床路径。急诊和门诊应常规使用胸痛的临床路径，在我国，急救系统接诊的胸痛患者会就近送到具有胸痛中心资质的医院，在胸痛中心，患者将按照规范流程进行诊治。
7.A—Accompanying：女性更可能有伴随症状。最终确诊为急性冠脉综合征的患者，无论男女，胸痛都是最主要和最常见的症状。但女性更容易有伴随症状，比如恶心、心悸、气短等。
8.I—Identify：确定最可能从进一步检查获益的患者。在合并冠心病的急性或稳定性胸痛患者中，属于中风险或中高风险的，进行心脏影像检查和检测的获益最大。
9.N—Noncardiac：用“非心源性”而不是“不典型”来表述。如果临床医生经检查，认为患者的胸痛与心脏无关，应使用“非心源性”这种词汇来表述，而不要说“非典型”，否则容易误导患者及家属。
10.S—Structured：使用结构化风险评估。对于急性或稳定性胸痛患者，医生应使用基于循证医学的诊断步骤来评估冠状动脉疾病和不良事件的风险。
总的来说，一旦出现持续、难以缓解的胸痛，应第一时间拨打120急救电话。患者应马上停止活动，如果周围环境安全，有靠背的地方，可就地坐下或躺下休息，不要随意搬动患者。等救护车把患者送到医院，家属要积极配合医生救治，这样才能让患者赢得更多生存机会。▲, 百拇医药
十个字母评估胸痛
北京大学人民医院心内科主任医师 刘 健
临床上，50%~80%的人在急性心梗前1~2天或更久就有预警征兆，胸痛是其中的重要表现。当胸部压榨感来临时该如何应对？近日，美国心脏病协会、美国心脏学会等机构联合发布的《胸痛评估和诊断指南》针对胸痛评估和诊断提供了指导建议。
1.C—Chest pain：胸痛或其他症状。胸痛是急性心梗的重要症状，但不是所有急性心梗都会出现胸痛，还可能是肩部、手臂、颈部、背部、上腹或下颚等部位疼痛。而且，疼痛性质也很多样，如压迫感、紧缩感、烧灼感、压榨样不适、撕裂样、隐痛不适，甚至是难以描述的不适感。此外，患者可能伴有出汗、心慌、胸闷、气短、呼吸困难、虚脱、濒死感等症状。患者一旦出现以上不适症状，必须引起重视。
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2.H—High Sensitivity：诊断首选检查高敏肌钙蛋白。有些患者从症状、病史和心电图结果不能完全明确为急性心梗，此时血液检查心肌损伤的相关生物标志物很关键。其中，高敏肌钙蛋白应作为首选参考指标，可更准确地发现和排除心肌损伤。
3.E—Early Care：有胸痛，尽早拨打急救电话。一旦出现急性胸痛或类似症状，应立即拨打急救电话。虽然胸痛不代表发生急性心梗，但尽早就诊可早识别或排除危及生命的病因。时间就是生命，时间就是心肌，在我国，ST段抬高型心梗患者发病后，仅有14%的人通过救护车就诊，12小时内到达医院的比例为72%。所以一旦出现胸痛，一定要叫救护车，不建议自行前往医院。
4.S—Share：医患共同制订治疗方案。临床状况稳定的胸痛患者应参与制订治疗方案，医生需要告知相关不良事件的发生风险、辐射暴露、医疗费用和替代方案等信息，共同讨论决策。
5.T—Testing：低风险患者无需常规检查。患者虽然因急性胸痛就诊，但经过体格检查、心电图和高敏肌钙蛋白结果判断为心血管病低风险的，可无需做进一步心脏检查。
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6.P—Pathways：采用临床路径。急诊和门诊应常规使用胸痛的临床路径，在我国，急救系统接诊的胸痛患者会就近送到具有胸痛中心资质的医院，在胸痛中心，患者将按照规范流程进行诊治。
7.A—Accompanying：女性更可能有伴随症状。最终确诊为急性冠脉综合征的患者，无论男女，胸痛都是最主要和最常见的症状。但女性更容易有伴随症状，比如恶心、心悸、气短等。
8.I—Identify：确定最可能从进一步检查获益的患者。在合并冠心病的急性或稳定性胸痛患者中，属于中风险或中高风险的，进行心脏影像检查和检测的获益最大。
9.N—Noncardiac：用“非心源性”而不是“不典型”来表述。如果临床医生经检查，认为患者的胸痛与心脏无关，应使用“非心源性”这种词汇来表述，而不要说“非典型”，否则容易误导患者及家属。
10.S—Structured：使用结构化风险评估。对于急性或稳定性胸痛患者，医生应使用基于循证医学的诊断步骤来评估冠状动脉疾病和不良事件的风险。
总的来说，一旦出现持续、难以缓解的胸痛，应第一时间拨打120急救电话。患者应马上停止活动，如果周围环境安全，有靠背的地方，可就地坐下或躺下休息，不要随意搬动患者。等救护车把患者送到医院，家属要积极配合医生救治，这样才能让患者赢得更多生存机会。▲, 百拇医药