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专门给肚子疼开门诊
http://www.100md.com 2021年12月7日 生命时报 2021.12.07
     武汉市中心医院

    专门给肚子疼开门诊

    本报特约记者 刘姗姗

    腹痛是临床中一个很常见的症状,但引起腹痛的原因有很多,腹痛容易与其他疾病混淆。为此,武汉市中心医院开设“腹痛门诊”,及时为患者进行专业问诊和体格检查,准确判断疾病种类,鉴别腹痛原因,让腹痛患者第一时间得到正确诊断和专业治疗。

    男子腹痛硬扛差点丢命

    上周五,42岁的方先生和朋友出去聚餐,喝了不少酒。回家之后就感觉腹部轻微疼痛,当时以为是老胃病发作,吃点胃药就好了,并未太在意。可在家扛了一天后,腹痛症状越来越重,难以忍耐,家人赶紧将他送往武汉市中心医院就诊。在腹痛门诊,肝胆胰外科副主任医师孔晓宇详细询问他是哪个部位疼痛,触诊发现他的肚子硬邦邦的,进一步追问了解到患者曾有乙肝病史,一直没做过体检复查,医生怀疑患者可能不是普通胃病。果然,彩超检查发现腹腔内有积血,肝脏内有个拳头大的占位,并且突出肝边缘,最终诊断为肝脏肿瘤破裂出血。由于情况危急,完善相关检查后,肝胆胰外科蔡常春主任立即为方先生实施了手术,打开腹腔发现,患者腹腔内充满血液,肝脏肿瘤上有个破裂口正在活动出血。经过两个多小时的紧张手术,方先生的肝脏肿瘤被完整切除,患者转危为安。
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    蔡常春主任介绍,原发性肝癌往往症状不典型,可以仅仅表现为轻微腹痛。日常接诊中,像这样的肝肿瘤破裂出血并不少见。如果患乙肝不重视治疗,放任不管,可能会逐步发展为肝硬化、肝癌。由于肿瘤生长迅速,在肿瘤内压高的基础上,特别是做打喷嚏、剧烈咳嗽、用力排便等腹内压力增高的动作时,瘤内压力突破肿瘤周边薄弱的包膜而破裂,致使腹腔内大出血。一旦肿瘤破裂出血往往急剧、凶险,需要立刻抢救,否则危及生命。

    老人腹痛求诊竟是心梗前兆

    67岁的陈婆婆一直都有胆囊结石的问题,有时候饮食稍不注意,病情就会发作,腹部隐隐作痛,但吃药打针后就缓解了,也没想着做胆囊切除术。一周前,陈婆婆又开始腹痛,以为是胆囊结石发作,被女儿送往武汉市中心医院腹痛门诊。一走进诊室,误以为是胆囊结石发作的她要求医生开止痛消炎针。但腹痛门诊的医生询问病情发现,她这次不仅是上腹痛,胸前区和肩背部也疼,还出现了心率不齐,建议进行心电图、心肌酶学检查。检查结果出来后吓了陈婆婆一跳,竟是急性心梗。通过医院胸痛中心绿色通道,心血管内科专家及时为其实施了支架植入手术,经过积极救治,陈婆婆脱离了生命危险。
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    腹痛的病因五花八门

    腹痛是一个常见的临床症状,是许多疾病的共同表现,但引起腹痛的原因比较复杂,腹部的器官有很多,有胃、十二指肠、肝、胆、胰、脾、肾、大肠、小肠、输尿管和卵巢等,腹痛的部位不同可能对应的疾病也不同。比如胃及胰腺疾病的疼痛部位在左、中上腹部,胆囊结石、肝癌等肝胆疾病在右上腹部,肠道疾病在中腹或中下腹,妇科疾病在下腹部,左右侧腹痛要注意是肾结石、输尿管结石等疾病。

    但值得注意的是,不同的病人相同部位的腹痛可以是完全不同的器官受累,而相同器官的病变可以表现大相径庭,容易凭“经验”误诊。也有疾病的非典型症状表现为腹痛,曾接诊过患者腹痛检查发现是心梗或者大叶性肺炎。因此,准确判断病因,对症治疗十分重要。为此,武汉市中心医院开设腹痛门诊,由经验丰富的专家坐诊,通过专业的问诊、查体及辅助检查,及时准确鉴别腹痛原因,让腹痛患者第一时间得到专业的诊疗。

    蔡常春主任介绍,临床中碰到很多患者腹痛时就自行买止痛药吃,这种做法很危险。腹痛是很多疾病的症状,有些紧急的腹痛,如果用止痛药还会掩盖症状,延误治疗,严重情况下还可能危及患者的生命安全。▲, http://www.100md.com