糖尿病真的能“逆转”吗
糖尿病真的能“逆转”吗
短期控制产生蜜月期 远期仍需少吃多运动
受访专家：中国医学科学院阜外医院内分泌与心血管病诊治中心主任 李光伟
本报实习记者 郭诗颖
国际糖尿病联合会最新数据显示，全球有5.37亿成年人患有糖尿病，而我国糖尿病患病人数已增至1.4亿。各种并发症和长期的饮食控制、药物治疗等使糖尿病患者承受着身心双重痛苦，不良商家抓住患者数量多、需求大和急迫想摆脱糖尿病的心理，宣传糖尿病能够“治愈”或“逆转”。中国医学科学院阜外医院内分泌与心血管病诊治中心主任李光伟告诉《生命时报》记者：“如果治愈是指血糖恢复正常水平后，以后无论怎么吃，血糖都不会再次超出正常范围，那糖尿病不可能被治愈!”
糖尿病虽然是终身疾病，但可以被控制住，延缓各种并发症的病情进展。目前，临床上也的确有部分糖尿病患者能够将血糖长期控制在正常范围，甚至不需要药物维持。有人将这一过程称为“缓解”，有人称为“逆转”，也有人称其为“治愈”，医学领域对这些说法尚存争议。李光伟认为，上述说法都不够准确，“缓解的程度轻了，治愈又有些绝对，叫‘蜜月期’更合适。如果不将‘逆转’等同于‘治愈’，称作‘逆转’也可以。”糖尿病蜜月期是指糖尿病患者经胰岛素治疗后，出现胰岛素使用量减少甚至停用，但血糖依然控制良好的时间，它能够有效减少糖尿病微血管并发症的发生，延缓糖尿病大血管并发症的进展。
, 百拇医药
近年来，国内外大量研究证实，1型和2型糖尿病患者经积极治疗后，其胰岛素分泌模式可以部分重建，即在没有任何药物干预的情况下，仍能维持一段时间的血糖良好控制。李光伟解释，过去认为胰岛β细胞是不能再生的，若长期暴露在高糖环境下就会发生大量凋亡，从而发生糖尿病。但近年研究发现，胰岛β细胞不仅存在“后备军”，而且部分细胞只是对血糖的敏感性变得迟钝了，并没有完全凋亡。另外，虽然糖尿病持续10年以上，患者体内的胰岛β细胞数量会损失50%，但只要还有30%在正常工作，血糖就可以维持在正常水平。因此，绝大多数糖尿病患者经过短期胰岛素强化治疗，使血糖控制在正常范围内并持续一段时间，就可迅速纠正高血糖毒性，恢复胰岛β细胞正常功能，“逆转”糖尿病。
蜜月期有个最佳时机和特定人群。李光伟表示，患病时间越短或发病年龄越小的患者，实现蜜月期的希望越大，持续时间也越长，因此，一定要早发现、早治疗。1型糖尿病患者在发病之初使用胰岛素，经数周积极的血糖控制，大多数都可进入蜜月期；2型糖尿病患者诱导蜜月期的可能性也很高，其中非消瘦、病程短、初始血糖不是很高、胰岛素使用剂量小的人，获得蜜月期的机会更大，时间更长。有国内研究发现，早期积极有效的实施胰岛素治疗，确诊6个月以内的2型糖尿病患者其逆转率可达70%，且蜜月期能持续数年。
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“逆转”糖尿病只需连续两周维持正常血糖水平。李光伟说：“只需患者将血糖降到跟正常人一样，即空腹血糖小于6，餐后血糖小于8，并持续15天。两周时间血糖完全正常就能让胰岛β细胞得到休息，再配合胰岛素的使用，就可能实现蜜月期。”需要注意的是，并非只有胰岛素治疗才能降低高血糖毒性，改善胰岛β细胞功能，只要是有效控制血糖水平的方法，都有可能达到糖尿病蜜月期。李光伟介绍，对于一些血糖轻微升高的糖尿病患者，生活方式干预联合二甲双胍治疗，也完全可以达到治疗目标，甚至临床上有些患者仅靠减轻体重就能诱导蜜月期。欧洲一项研究显示，减重10~15公斤，就有60%~80%的超重或肥胖糖尿病患者血糖回到正常范围。
不存在永久的蜜月期。李光伟强调，蜜月期只是糖尿病病程中一个暂时的“逆转”，如果不能保持健康的生活方式，糖尿病随时可能“卷土重来”。因此，即便已经实现蜜月期的患者，仍需通过健康饮食、积极运动等良好的生活习惯，尽可能地延长蜜月期。比如，坚持少食多餐，建立低盐、低脂、低糖的饮食模式，多吃升糖指数低的食物；同时可结合适当的运动，将体重维持在正常水平。此外，患者需要定期监测血糖状况，每3~6个月到医院复查糖化血红蛋白水平。▲, 百拇医药
短期控制产生蜜月期 远期仍需少吃多运动
受访专家：中国医学科学院阜外医院内分泌与心血管病诊治中心主任 李光伟
本报实习记者 郭诗颖
国际糖尿病联合会最新数据显示，全球有5.37亿成年人患有糖尿病，而我国糖尿病患病人数已增至1.4亿。各种并发症和长期的饮食控制、药物治疗等使糖尿病患者承受着身心双重痛苦，不良商家抓住患者数量多、需求大和急迫想摆脱糖尿病的心理，宣传糖尿病能够“治愈”或“逆转”。中国医学科学院阜外医院内分泌与心血管病诊治中心主任李光伟告诉《生命时报》记者：“如果治愈是指血糖恢复正常水平后，以后无论怎么吃，血糖都不会再次超出正常范围，那糖尿病不可能被治愈!”
糖尿病虽然是终身疾病，但可以被控制住，延缓各种并发症的病情进展。目前，临床上也的确有部分糖尿病患者能够将血糖长期控制在正常范围，甚至不需要药物维持。有人将这一过程称为“缓解”，有人称为“逆转”，也有人称其为“治愈”，医学领域对这些说法尚存争议。李光伟认为，上述说法都不够准确，“缓解的程度轻了，治愈又有些绝对，叫‘蜜月期’更合适。如果不将‘逆转’等同于‘治愈’，称作‘逆转’也可以。”糖尿病蜜月期是指糖尿病患者经胰岛素治疗后，出现胰岛素使用量减少甚至停用，但血糖依然控制良好的时间，它能够有效减少糖尿病微血管并发症的发生，延缓糖尿病大血管并发症的进展。
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近年来，国内外大量研究证实，1型和2型糖尿病患者经积极治疗后，其胰岛素分泌模式可以部分重建，即在没有任何药物干预的情况下，仍能维持一段时间的血糖良好控制。李光伟解释，过去认为胰岛β细胞是不能再生的，若长期暴露在高糖环境下就会发生大量凋亡，从而发生糖尿病。但近年研究发现，胰岛β细胞不仅存在“后备军”，而且部分细胞只是对血糖的敏感性变得迟钝了，并没有完全凋亡。另外，虽然糖尿病持续10年以上，患者体内的胰岛β细胞数量会损失50%，但只要还有30%在正常工作，血糖就可以维持在正常水平。因此，绝大多数糖尿病患者经过短期胰岛素强化治疗，使血糖控制在正常范围内并持续一段时间，就可迅速纠正高血糖毒性，恢复胰岛β细胞正常功能，“逆转”糖尿病。
蜜月期有个最佳时机和特定人群。李光伟表示，患病时间越短或发病年龄越小的患者，实现蜜月期的希望越大，持续时间也越长，因此，一定要早发现、早治疗。1型糖尿病患者在发病之初使用胰岛素，经数周积极的血糖控制，大多数都可进入蜜月期；2型糖尿病患者诱导蜜月期的可能性也很高，其中非消瘦、病程短、初始血糖不是很高、胰岛素使用剂量小的人，获得蜜月期的机会更大，时间更长。有国内研究发现，早期积极有效的实施胰岛素治疗，确诊6个月以内的2型糖尿病患者其逆转率可达70%，且蜜月期能持续数年。
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“逆转”糖尿病只需连续两周维持正常血糖水平。李光伟说：“只需患者将血糖降到跟正常人一样，即空腹血糖小于6，餐后血糖小于8，并持续15天。两周时间血糖完全正常就能让胰岛β细胞得到休息，再配合胰岛素的使用，就可能实现蜜月期。”需要注意的是，并非只有胰岛素治疗才能降低高血糖毒性，改善胰岛β细胞功能，只要是有效控制血糖水平的方法，都有可能达到糖尿病蜜月期。李光伟介绍，对于一些血糖轻微升高的糖尿病患者，生活方式干预联合二甲双胍治疗，也完全可以达到治疗目标，甚至临床上有些患者仅靠减轻体重就能诱导蜜月期。欧洲一项研究显示，减重10~15公斤，就有60%~80%的超重或肥胖糖尿病患者血糖回到正常范围。
不存在永久的蜜月期。李光伟强调，蜜月期只是糖尿病病程中一个暂时的“逆转”，如果不能保持健康的生活方式，糖尿病随时可能“卷土重来”。因此，即便已经实现蜜月期的患者，仍需通过健康饮食、积极运动等良好的生活习惯，尽可能地延长蜜月期。比如，坚持少食多餐，建立低盐、低脂、低糖的饮食模式，多吃升糖指数低的食物；同时可结合适当的运动，将体重维持在正常水平。此外，患者需要定期监测血糖状况，每3~6个月到医院复查糖化血红蛋白水平。▲, 百拇医药